Een Volledig Welvarend Persoon Kan Ook Ziek Worden Van Tuberculose

2023 Auteur: Abraham Higgins | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-07-31 03:46

Een volledig welvarend persoon kan ook ziek worden van tuberculose

Deze week is het Wereld Tuberculose Dag. De belangrijkste phthisiatrician van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie, directeur van het Research Institute of Phthisiopulmonology van de First Moscow State Medical University, genoemd naar I. M. Lomonosov, vertelde over het portret van een gemiddelde Russische patiënt, positieve neigingen bij het temmen van de infectie en het nog steeds resterende risico op infectie op openbare plaatsen. I. M. Sechenova, professor Irina Vasilyeva.

Op 24 maart wordt Wereldtuberculose-dag gevierd. De belangrijkste freelancespecialist van de phthisiatrician van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie, directeur van het Research Institute of Phthisiopulmonology van de First Moscow State Medical University genoemd naar M. V. I. M. Sechenova, professor Irina Vasilyeva.

{# vrez.59512}

Irina Anatolyevna, velen geloven dat tuberculose het lot is van sociaal achtergestelde mensen, en dit zal hen nooit beïnvloeden. Wie is de gemiddelde tbc-patiënt? Kun je een portret van hem schilderen?

- Dit is een volkomen verkeerd idee, een volkomen veilig persoon, zelfs met een goede immuniteit, kan ziek worden van tuberculose als hij op een ongunstig moment in zijn leven een besmettelijke patiënt ontmoet. Als we het over een portret hebben, is het meestal een jongeman van 24-35 jaar die een actieve levensstijl leidt en tegelijkertijd mogelijk overwerkt. Hij heeft de middelen om goed te eten, maar daar heeft hij geen tijd voor. Dat wil zeggen, hij slaapt weinig en eet onregelmatig, plus stress op het werk. Ook moet er natuurlijk een ontmoeting zijn met een infectie die op elk moment, zelfs 10 jaar geleden, had kunnen plaatsvinden. Maar deze infectie wordt in het lichaam wakker als de immuniteit van een persoon afneemt. Om welke reden dan ook: ziekte, overwerk, stress.

Maar natuurlijk lopen sociaal achtergestelde mensen gevaar. Hun immuniteit wordt verzwakt door slechte levensomstandigheden, alcoholisme, drugsverslaving. De incidentie van ziekte in gevangenissen is altijd hoger - als gevolg van verslechtering van de omstandigheden, leven in een gemeenschappelijke cel, overbevolking. En we hebben het niet over infectie, maar over de ontwikkeling van een ziekte die zich onder normale omstandigheden niet manifesteerde. Besmettelijke gevangenen komen niet in gedeelde cellen terecht - fluorografische onderzoeken zijn verplicht bij de ingang en als tuberculose wordt vastgesteld, wordt de persoon behandeld in het gevangenisziekenhuis.

Welke andere risicogroepen zijn er?

- Bij het ontstaan van tuberculose spelen niet alleen sociale en gedragsfactoren, maar ook medische factoren een rol. Patiënten met diabetes mellitus worden dus volgens de WHO 4-5 keer vaker ziek van tuberculose. De kans op ziek worden is groter bij mensen met chronische aandoeningen van de longen, het maagdarmkanaal en bij patiënten die geneesmiddelen krijgen die de immuniteit onderdrukken. Dergelijke medicijnen worden gebruikt bij de behandeling van kanker, reumatologische aandoeningen, na transplantatie.

De hoogrisicogroep omvat mensen met een hiv-infectie die geen immuunafweer hebben. Wanneer een persoon met een besmettelijke vorm van tuberculose een HIV-geïnfecteerde persoon ontmoet, nemen ze de bacil van Koch op, en dit ontwikkelt zich zeer snel tot een ziekte die niet zou zijn gebeurd bij een persoon met een goede solide immuniteit. Als de infectie met tuberculose eerder optrad dan de infectie met HIV, wordt de tuberculosebacterie wakker en wordt de ziekte veroorzaakt. Volgens statistieken neemt de kans op het ontwikkelen van tuberculose met een HIV-infectie 30-40 keer toe. En hoewel het totale aantal patiënten met tuberculose in Rusland de laatste jaren afneemt, groeit het aandeel van dergelijke patiënten met hiv.

{# vrez.59514}

En hoe verloopt een ontmoeting met een infectie doorgaans? Is het mogelijk om geïnfecteerd te raken met tuberculose in transport en andere openbare plaatsen?

- Het kan overal gebeuren - in transport, in supermarkten. Het is zelfs niet nodig om een besmettelijke patiënt rechtstreeks te ontmoeten, het is voldoende om de lucht in te ademen waarin druppels van zijn sputum achterblijven. Dit gebeurt vaak in kleine ruimtes met veel drukke mensen. Maar dit betekent niet dat een gezond persoon met een normaal immuunsysteem die de infectie heeft opgelopen, zeker ziek zal worden. In 9 van de 10 gevallen wordt immuniteit geactiveerd, maar mensen van wie het lichaam door iets verzwakt is, vallen in de resterende 10%. Tuberculose kan op elke leeftijd worden opgelopen en komt meestal voor bij de jeugd. Maar de infectie kan in het menselijk lichaam sluimeren terwijl het kalm en stabiel is en wordt beschermd door het immuunsysteem, en ontwaakt wanneer er een storing optreedt.

Allerlei sociale omwentelingen dragen ook bij aan de ontwikkeling van de ziekte - dit beïnvloedt de emotionele achtergrond en als gevolg daarvan de afweer van het lichaam.

Is dit wat er in ons land gebeurde na de ineenstorting van de Sovjet-Unie?

- In de jaren 90 hebben de onstabiele situatie in het land, wanorde en migratieprocessen de groei van de morbiditeit ernstig beïnvloed. De groei van tuberculose in verband met sociale en economische omwentelingen in ons land werd opgemerkt in de late jaren 90 - begin 2000. Feit is dat tuberculose een ziekte is die zich langzaam ontwikkelt en langzaam verdwijnt. Volgens statistieken was de incidentie het hoogst in 2002 en de piek in mortaliteit in 2005. Dat wil zeggen, de ontwikkeling van de tuberculose-epidemie duurde 10 jaar en nu is er een geleidelijke afname, maar de echo's van die periode zijn nog steeds voelbaar.

De toename van de morbiditeit na de ineenstorting van de Sovjet-Unie hield ook verband met het verlies van controle over tuberculose. Onze anti-tuberculosedienst werd gedestabiliseerd en vernietigd, en er waren problemen met de financiering ervan. Tuberculose is een infectie die strak onder controle moet worden gehouden, anders stijgt de incidentie onmiddellijk.

Is deze controle nu hersteld?

- Ja. En dankzij dit nemen de morbiditeits- en sterftecijfers in Rusland af, dit is vooral uitgesproken geworden in de afgelopen 3-4 jaar. Op dit moment hebben we voorlopige gegevens voor 2016: de incidentie was 53,3 gevallen per 100 duizend inwoners en het sterftecijfer was 7,8 per 100 duizend. Dat wil zeggen dat de mortaliteit het afgelopen jaar met 15% is afgenomen en de morbiditeit met 7,7%. Dit is een zeer goede trend; er zijn in de geschiedenis geen voorbeelden geweest van een zo hoge sterftedaling.

Maar Rusland staat nog steeds op de lijst van landen met een hoge tuberculose-last, gevormd door de Wereldgezondheidsorganisatie - dit komt door het absolute aantal patiënten in ons land. We hebben het niveau van de Europese landen nog niet bereikt, maar de WHO heeft de aandacht gevestigd op de belangrijke veranderingen die zich in ons land hebben voorgedaan en stelt zelfs voor om de ervaringen van Rusland in de strijd tegen tuberculose een voorbeeld te geven voor andere landen. Dit jaar zal in Moskou, op initiatief van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie, ondersteund door de Wereldgezondheidsorganisatie en persoonlijk door WHO-directeur-generaal Margaret Chan, de eerste mondiale ministeriële conferentie in de wereldgeschiedenis over het probleem van tuberculose worden gehouden, bestaande uit ministeriële delegaties van 194 WHO-lidstaten en 40 landen met hoge last van tuberculose, en Rusland zal optreden als de leider van de wereldbeweging voor de uitbanning van tuberculose.

{# vrez.59513}

Wat voor soort ervaring kan Rusland delen en met wie?

- Allereerst kan Rusland zijn systeem van apotheekobservatie en vroege actieve detectie van de ziekte delen met landen met een hoge tuberculose-last. En nu beveelt de WHO andere landen aan om, in navolging van ons voorbeeld, actief naar patiënten te zoeken. Een dergelijke praktijk bestaat in geen enkel land ter wereld, er is alleen passieve identificatie. Dat wil zeggen, wanneer een patiënt, die zich zorgen maakt over sommige symptomen, zich tot de dokter wendt en tijdens het onderzoek tuberculose aan het licht brengt. De Russische phthisiology-dienst voert screeningsonderzoeken uit bij de gezonde bevolking om tuberculose op te sporen. En dit is de meest betrouwbare preventie van tuberculose.

Bij volwassenen is dit een fluorografisch onderzoek waarmee u de ziekte in een vroeg stadium kunt identificeren, wanneer het niet is gelukt om aanzienlijke schade aan het lichaam te veroorzaken, en ook niet besmettelijk is, en de persoon geen gevaar vormt voor anderen. Bij kinderen worden screenings uitgevoerd met behulp van huidtesten, die het feit van een infectie kunnen onthullen. Dit is nodig om het moment te vangen waarop het kind al in contact is gekomen met mycobacterium tuberculosis, en om de nodige preventieve maatregelen te nemen, en om kinderen te selecteren voor diepgaande diagnostiek om de ontwikkelde ziekte in de beginfase te identificeren.

Rusland heeft de afgelopen jaren nieuwe algoritmen ontwikkeld en geïmplementeerd voor de diagnose en behandeling van tuberculose met de nadruk op een gepersonaliseerde benadering van de meest problematische geneesmiddelresistente vormen van tuberculose, die niet in de klinische richtlijnen van andere landen staan. Rusland staat ook bekend om zijn actief ontwikkelende phthisiatrische wetenschap en innovaties; binnenlandse diagnostische ontwikkelingen zijn in de praktijk geïntroduceerd en worden met succes toegepast, die van belang zijn voor buitenlandse collega's.

Bovendien vestigde de WHO de aandacht op het hele Russische systeem van controle en observatie van apotheken. Een persoon wordt niet alleen gecontroleerd door een phthisiatrician terwijl hij ziek is, maar ook gedurende enige tijd na herstel ondergaat hij preventieve behandelingscursussen. En, natuurlijk, vaccinatie. Veel westerse landen hebben de vaccinaties al opgegeven, en dat is gerechtvaardigd omdat de incidentie ervan laag is. Maar in landen met een hoge incidentie is vaccinatie erg belangrijk - BCG-vaccinatie beschermt niet volledig tegen tuberculose, maar voorkomt de ontwikkeling van ernstige, dodelijke vormen bij kinderen.

Waarom worden deze vaccinaties niet aan volwassenen gegeven?

- Omdat volwassenen over het algemeen al een latente tuberculose-infectie hebben, dat wil zeggen dat ze besmet zijn met Mycobacterium tuberculosis. En in deze gevallen is het niet meer mogelijk om je te laten vaccineren. Vroeger hadden we een vaccinatie in drie stappen: bij de geboorte, om 7 uur, om 14 uur en om 21 uur. Ten eerste werd de laatste hervaccinatie geannuleerd, omdat tegen 20-21 alle mensen al besmet zijn en er niemand is om te vaccineren. Nu is de hervaccinatie al op 14-jarige leeftijd geannuleerd. Maar voor een volwassene heeft vaccinatie weinig zin, aangezien een dergelijk vaccin niet volledig zou beschermen tegen tuberculose.