Hoeveel Krijgt De Dokter Betaald?

2023 Auteur: Abraham Higgins | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-07-31 03:46

Hoeveel krijgt de dokter betaald?

De autoriteiten van de hoofdstad hebben wijzigingen aangebracht in het beloningssysteem van medisch personeel: door het minimumloon lichtjes te verhogen, stuurden ze onder het mes een toelage naar hen - voor een academische graad, anciënniteit, bepaalde specialisaties en schadelijke arbeidsomstandigheden. Zo worden in Moskou, in navolging van andere regio's, de aanbevelingen van het ministerie van Volksgezondheid omzeild om de verhouding tussen het basis- en stimulerende deel van het salaris van artsen te veranderen.

De autoriteiten van de hoofdstad hebben wijzigingen aangebracht in het beloningssysteem van medisch personeel: door het minimumloon enigszins te verhogen, stuurden ze onder het mes een toelage naar hen - voor een academische graad, anciënniteit, bepaalde specialisaties en schadelijke arbeidsomstandigheden. Tegelijkertijd kreeg het management van medische instellingen nog meer vrijheid bij het toewijzen van stimuleringsbetalingen - voor de resultaten en de kwaliteit van het werk. Zo worden in Moskou, in navolging van andere Russische regio's, de aanbevelingen van het ministerie van Volksgezondheid omzeild om de verhouding tussen het basisgedeelte en het stimulerende deel van het salaris van artsen te veranderen.

Ministerie van Volksgezondheid: werk aan fouten

De nieuwe regels zouden fouten moeten maken. In de afgelopen jaren heeft het ministerie van Volksgezondheid de imperfectie erkend van het bestaande beloningssysteem voor gezondheidswerkers. Overheidsinstellingen zijn sinds begin 2013 overgestapt op dit systeem. De uniforme loonschaal werd vervangen door individuele arbeidsovereenkomsten en aanvullende overeenkomsten, en het beruchte incentive-deel van het salaris verscheen, dat kon veranderen afhankelijk van de resultaten en de kwaliteit van het werk. Dankzij de innovatie kregen de afdelingshoofden en verschillende instellingen onbeperkte controle over budgettaire en niet-budgettaire middelen, de mogelijkheid om zelfstandig een bezettingstafel op te stellen en het bedrag van de extra betalingen voor werknemers te bepalen. Aangenomen werd dat een speciale commissie en een openbare raad van de medische instelling het werk van werknemers zouden evalueren. In de praktijk bood dit het management van ziekenhuizen en poliklinieken de mogelijkheid om de salarissen willekeurig vast te stellen.

Dit is wat gewone artsen in Moskou Mednovosti vertelden over hun salarissen:

Oleg S., neuroloog

Rekening houdend met de categorie en ervaring, is mijn tarief ongeveer 25 duizend roebel. De rest zijn aanmoedigingspremies. Ze worden afgegeven naar goeddunken van de administratie. Voordat we in een filiaal werden veranderd, ontving ik door fusie met een ander ziekenhuis ongeveer 60 duizend roebel. De vorige administratie dacht aan werknemers, de nieuwe - alleen aan zichzelf. Ze delen het volledige stimuleringsfonds onder elkaar. Zelfs de vakbond heeft geen toegang tot deze "commissie". Hierdoor krijgt de plaatsvervangend hoofdarts consequent een bonus van 250%. Voor mij is 20% een heel evenement, de verpleegsters en verpleegsters hebben over het algemeen centen.

Tatiana S., otolaryngoloog

Tegenwoordig kunnen de salarissen van artsen met dezelfde werklast, vaardigheidsniveau, anciënniteit en functie verschillende keren verschillen. Het hangt allemaal af van de hoofdarts, die de "aanmoedigings" -betalingen verdeelt. Mijn salaris is 18,8 duizend roebel. Op de vorige werkplek in de "stimulerende" lijn was er nooit meer dan 6-8 duizend roebel. Sinds een paar maanden werk ik voor dezelfde werkdruk in dezelfde functie in een aangrenzend gebied. Maar het salaris is hier dubbel.

{# vrez.59478}

Controle van talrijke klachten bij het ministerie van Volksgezondheid bevestigde waar gewone artsen het vanaf het allereerste begin over hadden: de salarissen van werknemers met een vergelijkbaar kwalificatieniveau, anciënniteit en functie kunnen aanzienlijk variëren en zijn niet afhankelijk van de kwaliteit van het werk, maar van de nabijheid van hun superieuren. In sommige regionale medische instellingen liepen de salarissen van artsen met dezelfde werklast negen keer uiteen. Als gevolg hiervan stelde minister Veronika Skvortsova de gouverneurs voor om de huidige ratio, waarin het basissalaris van een arts slechts 40% is en de rest op aanmoedigingspremies komt, te wijzigen in het tegenovergestelde.

Moskou-aanpak: een priem voor zeep

Ter plaatse vonden ze echter een manier om de aanbevelingen van het ministerie van Volksgezondheid te omzeilen. De aanmoedigingspremies die niet afhankelijk waren van de willekeur van de autoriteiten gingen onder het mes, en de bonus op het salaris gegarandeerd door de wet - voor anciënniteit, bepaalde specialisaties, schadelijke arbeidsomstandigheden. Dat is praktisch hetzelfde basissalaris.

Het bevel van het Moskouse Ministerie van Gezondheidszorg nr. 1033 van 26 december 2016 "Over wijzigingen in de Orde van de Moskouse gezondheidsdienst van 09.06.2012 nr. 531" annuleerde met name aanvullende betalingen voor een academische graad en eretitel. Daarnaast worden specialisatievergoedingen voor artsen verlaagd. Zo worden de aanvullende betalingen voor psychiaters, narcologen en voor artsen die met verlamde patiënten werken, verlaagd van 25 naar 15%. Artsen die met hiv-geïnfecteerde patiënten werken, ontvangen niet 60%, maar 30% van het officiële salaris, en degenen die tuberculose- en kankerpatiënten behandelen, kinderen met schade aan het centrale zenuwstelsel - niet 15%, maar 10%.

De toeslagen voor medewerkers van dermatovenerologische apotheken, ziekenhuizen voor infectieziekten, chirurgische afdelingen van alle soorten ziekenhuizen, hospice-personeel en zelfs jonge specialisten zijn volledig geannuleerd. Aangenomen wordt dat medische instellingen nu zelfstandig, onder voorbehoud van de beschikbaarheid van financiële middelen, de voorwaarden, de procedure en de hoogte van deze betalingen zullen vaststellen. Ook wordt het aantal dienstjaren in de openbare gezondheidszorg afgeschreven - de aanbevolen maximale vergoeding hiervoor wordt gehalveerd. Zoals uitgelegd in de gemeentelijke gezondheidsdienst, "verwijst deze betaling naar de status en beoordeelt niet de kwalitatieve en kwantitatieve resultaten van het werk."

Tegelijkertijd verhoogde de nieuwe editie van de bestelling de minimumlonen van medisch personeel. Het salaris voor artsen steeg van 18.600 tot 30.000 roebel, voor verpleegkundigen - van 10.500 tot 20.000 roebel, voor junior medisch personeel - van 8.500 tot 17.600 roebel. Het "minimumloon" voor hoofden van structurele afdelingen is gestegen van 22.100 tot 40.000 roebel.

Hierdoor is er vrijwel niets veranderd. Bijvoorbeeld, het basissalaris van een dermatoveneuze apotheekarts, Ph. D. volgens de nieuwe regels kan het 34.500 roebel bedragen: het minimumsalaris is 30.000 roebel, de betaling voor anciënniteit (15% van het salaris) is 4.500 roebel. Bij het berekenen volgens de oude regels was dit bedrag 28.830 roebel: salaris - 18.600 roebel, betaling voor anciënniteit (30% van het salaris) - 5580 roebel, voor schadelijke arbeidsomstandigheden (15% van het salaris) - 2790 roebel, voor een academische graad (10%) - 1860 roebel.

{# vrez.59477}

Volgens officiële gegevens is het gemiddelde salaris van een grootstedelijke arts 70 duizend roebel. Dat wil zeggen dat, zelfs met de verlaagde toelagen, het basissalaris onder het nieuwe systeem, hoewel het iets hoger wordt, nog steeds niet eens 50% bereikt, om nog maar te zwijgen van de 60% aanbevolen door het ministerie van Volksgezondheid. En voor gewone artsen zullen aanmoedigingspremies, die onafhankelijk worden aangesteld door de directie van de medische instelling, van doorslaggevend belang blijven. Dat wil zeggen, een "slechte" werknemer zal 34.500 roebel ontvangen, een "goede" - 105.500 roebel (gemiddeld 70.000).

Hoewel dit allemaal in theorie is. In de praktijk kan alles veel interessanter worden, aangezien financieel hongerige medische instellingen op zoek gaan naar nieuwe manieren om het salarisfonds te sparen. Zoals de organiserende secretaris van de onafhankelijke Interregionale Vakbond van Gezondheidswerkers "Actie" Andrei Konoval zei, in een van de afdelingen van de 180ste Polikliniek in Moskou, in plaats van 24 districtstherapeuten, werken er vandaag slechts acht, maar dokters worden extra betaald voor "uitbreiding van het verzorgingsgebied" en superintensieve werk "cent".

Er zijn andere manieren om geld te besparen. Volgens Anna Zemlyanukhina, therapeut van het Diagnostisch Centrum nr. 5, heeft de administratie van de instelling bijvoorbeeld wijzigingen aangebracht in de collectieve overeenkomst met betrekking tot de annulering van extra vakanties. De handtekening van de "pocketvakbond" legitimeerde deze veranderingen. Toen bleek dat minder dan 50% van de werknemers van de instelling lid waren van de officiële vakbond, probeerde de administratie volgens Zemlyanukhina "werknemers erin te dwingen" - ze dreigde hen de aanmoedigingspremies te ontnemen en ze zelfs te ontslaan.

Regionale ervaring: min 30%

Bovendien is er al de ervaring van de regio's die de aanbevelingen van het ministerie van Volksgezondheid vóór de hoofdstad begonnen te "nakomen". Zoals Konoval zei, heeft de actieve hervorming van het beloningssysteem in de regio's in 2016 de situatie alleen maar erger gemaakt. "Goede doelen werden officieel afgekondigd: het aandeel van de salarissen in de loonstructuur verhogen en de aanmoedigingspremies verlagen, wat in feite een bonus is", zei de activist. - Maar de facto leidde de hervorming in een aantal regio's tot een verlaging van de salarissen: door de salarissen met enkele duizenden te verhogen, verlaagden de autoriteiten tegelijkertijd de compensatie- en aanmoedigingspremies, inclusief de gegarandeerde, en waren ze niet afhankelijk van de willekeur van de werkgever. Dus in Udmurtia werden gegarandeerde aanmoedigingspremies op regionaal niveau voor veel categorieën artsen geannuleerd en werden aanvullende betalingen voor schade en nachtdiensten verminderd. Het schrapt ook de financiering van het MHI-fonds voor "stukwerk" -stimuleringsbetalingen aan polikliniekpersoneel voor elke opgenomen patiënt. Het behoud van deze betalingen, evenals het eerdere niveau van eigen bijdragen, werd overgelaten aan het management van individuele medische instellingen. En daar werden ze meteen afgelast. Als gevolg hiervan, met dezelfde hoeveelheid werk, bijvoorbeeld, begonnen veel wijktherapeuten en enge specialisten van poliklinieken 20-30% minder te ontvangen."

In het decreet van de regering van de Udmurtrepubliek nr. 501 van 2 november 2015, dat een nieuw vergoedingssysteem voor artsen goedkeurde, wordt apart uiteengezet dat het salaris, met behoud van het volume en de kwaliteit van het werk, niet lager mag zijn dan het op 31 december 2015 vastgestelde salaris. Volgens Natalia Strelkova, de plaatselijke therapeut van het Izhevsk City Clinical Hospital nr. 2, "is er echter geen aanvullende betalingslijn voor de periode van 1 januari 2016 tot op heden, tot het niveau van 2015 waarin dit decreet voorziet". Tegelijkertijd is het werkelijke volume van het dokterswerk toegenomen. In het bijzonder is ze periodiek betrokken bij het dienen van patiënten boven de twee haar toegewezen gebieden, het aantal van de gehechte bevolking is gegroeid van 1.700 naar 2.000 mensen, de vastgestelde plannen voor vaccinatie, medisch onderzoek, enzovoort worden maandelijks overvol.

Niet langer hoopend op het ministerie van Volksgezondheid, wendden de ziekenhuismedewerkers zich tot de arbeidsinspectie en het parket om hun rechten te beschermen. Zoals de doktoren in hun verklaring schrijven, is het salaris van velen van hen anderhalf keer gedaald: “Districtsartsen ontvangen ongeveer 24 duizend roebel, terwijl hun salaris in 2014-2015 onder dezelfde voorwaarden 35-40 duizend roebel bedroeg. Sinds april 2016 is het dubbele loon voor werk op zaterdag geannuleerd, sinds juni alle extra betalingen aan werknemers die vacante functies combineren, evenals voor een toename van het werkvolume. Voorheen verplichte eigen bijdragen voor wijktherapeuten en verpleegkundigen afgeschaft. " En voor alle oproepen aan het management krijgen artsen één antwoord: "De instelling heeft geen geld."