Het Belangrijkste Is Dat De Patiënt Weet: Hij Heeft Deze Pijn Niet Verdiend

2023 Auteur: Abraham Higgins | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-07-31 03:46

Het belangrijkste is dat de patiënt weet: hij heeft deze pijn niet verdiend

In de afgelopen twee jaar hebben de autoriteiten een recordaantal documenten uitgegeven om het voorschrijven van verdovende pijnstillers te vergemakkelijken. En nu, zoals het ministerie van Volksgezondheid verzekert, zijn er geen problemen om aan pijnstillers te komen. Als de doorbraak van pijn "ongepland" plaatsvindt, is er in feite een muur tussen de patiënt en de levensreddende ampul met morfine. De problemen van niet-kankerpatiënten die aan pijn lijden, worden helemaal niet opgelost.

In de afgelopen twee jaar hebben de autoriteiten een recordaantal documenten afgegeven die het voorschrijven van narcotische analgetica vergemakkelijken. En nu, zoals het ministerie van Volksgezondheid verzekert, zijn er geen problemen om aan pijnstillers te komen. Als een pijndoorbraak "ongepland" gebeurt, en erger nog - in een weekend, is er een muur tussen de patiënt en de spaarampul met morfine. De problemen van niet-kankerpatiënten die aan hevige pijn lijden, worden helemaal niet opgelost.

'Gisteren was een hel. Alle pogingen om hulp te krijgen zijn op niets uitgelopen … We redden het met lasten, baralgin, kalmerende middelen, die we constant vastpinnen. Misschien doen we iets verkeerd. Maar in onze glorieuze stad, bijna twee dagen lang, vonden we geen medische hulp. Alleen een ambulance met baralgin”, - dit werd op haar Facebook-pagina geschreven door filmregisseur Lyubov Arkus, wiens moeder, die in de terminale fase van ziekte verkeerde, vanaf zaterdagavond vreselijke pijn begon te ervaren. En dergelijke verhalen zijn helaas niet ongewoon.

Over waarom, ondanks alle inspanningen van de afgelopen jaren, dergelijke verhalen nog steeds voorkomen en hoe ze te vermijden, praat MedNovosti met Olga Goldman, directeur van de Yasnoye Ustro charitatieve kankerdienst

{# vrez.59456}

Onhandig systeem

Olga Emilievna, het blijkt dat alle verzekeringen van ambtenaren dat het probleem van de beschikbaarheid van pijnstilling is opgelost, een loze zin is?

- Nee dat is het niet. Zie je, formeel is alles wat nodig was al gedaan: alle noodzakelijke wetten zijn aangenomen, orders zijn uitgevaardigd. De geldigheidsduur van het recept voor een verdovend middel is verlengd van vijf dagen naar 15 dagen en elke plaatselijke arts kan het voorschrijven. De dosering van medicijnen is verdubbeld. Bij ontslag uit het ziekenhuis kan de arts een patiënt met chronische pijn gedurende vijf dagen een voorraad pijnstillers geven. De ambulance kreeg het recht om medicijnen te gebruiken voor pijnbestrijding bij palliatieve patiënten. En de palliatieve zorg zelf ontwikkelt zich erg snel.

Maar in feite werkt het niet

- Het probleem is dat ons routingsysteem in de geneeskunde erg zwak is. De patiënt staat oog in oog met deze problemen - hij moet zich over het internet haasten, via fondsen, op zoek naar informatie die hij in zijn kliniek in de woonplaats zou moeten krijgen. Wanneer een geliefde vertrekt, is dit het moeilijkste dat kan zijn. En als dit nog steeds gepaard gaat met helse pijn, zijn familieleden vaak in shock en kunnen ze niet adequaat handelen. Daarom moet de behandelende arts een halve stap vooruit gaan: niet wachten tot de situatie kritiek wordt, maar nabestaanden waarschuwen dat een dergelijke ontwikkeling van gebeurtenissen mogelijk is en dat alles van tevoren moet worden voorzien.

Een patiënt in de terminale fase moet op zijn minst worden geregistreerd bij een palliatieve dienst en zijn familieleden moeten worden geïnformeerd over de mogelijkheden die in hun stad beschikbaar zijn. Van welke kansen dit gezin zal profiteren, of het nu betaald of gratis is, is niet langer belangrijk. Maar het systeem moet wel zo werken dat het initiatief van de behandelende arts komt en voordat de crisis zich ontwikkelt. En het opzetten van een dergelijk systeem is de taak van zorgorganisatoren in elke regio.

Het redden van drenkelingen is het werk van de drenkelingen zelf

Het lijkt erop dat het erg lang zal duren om te wachten tot het is aangepast

- Traagheid, traagheid, die inherent is aan elke overheidsorganisatie, is natuurlijk niet goed voor iemand met pijn. Daarom moet u begrijpen wat de risico's zijn en proberen deze te minimaliseren. Het is natuurlijk onmogelijk om overal stro te strooien, maar dit is nog steeds geen noodsituatie wanneer je in een noodmodus moet werken. Een recept voor pijnbestrijding kan nu bijvoorbeeld binnen een half uur worden verkregen, maar alleen als dit niet de eerste keer is dat u dit recept krijgt, als u de documentatie moet invullen en andere formaliteiten moet vervullen. En nog meer, niet in het weekend. Daarom, als een persoon erger wordt, is het noodzakelijk om, zonder te wachten op de ontwikkeling van het pijnsyndroom, zich te registreren, zich te hechten aan een hospice of een mobiele palliatieve dienst.

Veel mensen zijn niet klaar om hun dierbaren naar een hospice te sturen

- Helaas zijn er veel vooroordelen verbonden aan hospice-zorg. Vaak denken mensen dat als ze hun familielid aan een hospice geven, ze hem zullen verraden. Maar een hospice is slechts een medische instelling waar de patiënt een dosis pijnstiller krijgt en zijn familieleden leert om te zorgen, dat wil zeggen dat de kwaliteit van zijn leven wordt verbeterd. En vanwaar je hem altijd mee naar huis kunt nemen. Maar het is nog steeds belangrijk om de waarheid onder ogen te zien en te begrijpen dat als je het einde bereikt, het voor iedereen erg pijnlijk zal zijn.

Is het mogelijk om de doorbraak van pijn helemaal te vermijden?

Doorbraak van pijn (verhoogd pijnsyndroom) komt niet spontaan voor, maar wanneer er al chronische aanhoudende pijn is. Wanneer een persoon verschillende soorten pijnstillers gebruikt, maar op een gegeven moment zijn ze niet meer voldoende. En dat betekent dat u de dosis of vorm van het geneesmiddel moet veranderen, bijvoorbeeld van injecties naar pleisters of andersom. Het probleem is dat als een persoon voortdurend pijn lijdt, het moeilijker is om deze te verwijderen: zijn lichaam, zijn hersenen wennen aan deze pijnlijke achtergrond, er beginnen veranderingen in de hersenen op te treden. Daarom is het zo belangrijk dat de patiënt geen pijn ervaart. De arts moet beoordelen hoe ernstig het pijnsyndroom is en beslissen over pijnverlichting - dit is een medische beslissing.

We hebben geen cultuur van vertrouwen in de patiënt

Het zijn niet alleen kankerpatiënten die ernstige, aanhoudende pijn ervaren

- Dit is een heel groot probleem. Er zijn veel van dergelijke patiënten, bovendien zijn er in Rusland een groot aantal problemen met bedlegerige patiënten, die nooit kunnen worden genezen. En in tegenstelling tot kankerpatiënten die hiermee aan het einde van hun leven worden geconfronteerd, hebben ze mogelijk jarenlang palliatieve zorg nodig. Voor niet-kankerpatiënten die al jaren op pijnstillers leven, is het erg belangrijk om het juiste medicijn te kiezen, zodat de kwaliteit van leven er niet onder lijdt, maar tegelijkertijd zodat er geen bijwerkingen en verslaving zijn. Dit is een aparte, zeer gespecialiseerde kwestie.

Volgens de wereldstatistieken is 80% van de mensen die palliatieve zorg gebruiken geen kankerpatiënt. We hebben een systeem om mensen met chronische pijn te helpen, als het niet oncologisch is, praktisch afwezig is. Russische hospices bedienen nu alleen kankerpatiënten. Maar op sommige plaatsen zijn er geriatrische centra, palliatieve afdelingen, de zogenaamde sociale bedden in ziekenhuizen. En ook familieleden moeten hierover worden geïnformeerd, voor wie het in zo'n situatie erg moeilijk is.

Hoe kunnen dergelijke patiënten krachtige pijnstillers krijgen?

- Volgens de wet kan elke patiënt met pijnsyndroom pijnstillers krijgen - indien nodig moet hem een medicijn worden voorgeschreven, ongeacht de diagnose en of hij wordt behandeld in een ziekenhuis, thuis of in een hospice. Het eerste wat je moet doen is vertellen over deze pijn aan uw plaatselijke arts, die deze pijn moet controleren. Helaas ontbreekt het ons aan een cultuur van geduldig vertrouwen. Maar niettemin, als een persoon wordt ontslagen en zegt: "u doet geen pijn", moet u niet stoppen, u moet alleen aandringen.

De arts moet deze pijn op een schaal meten, een aantekening maken in het medisch dossier en als de toestand verergert, de patiënt naar een pijnafdeling sturen, die beschikbaar moet zijn op de woonplaats. Pijnspecialisten moeten de pijn kunnen beheersen en de pijnbestrijding voor elke ziekte en patiënt kunnen aanpassen. En dit hoeven niet per se medicijnen te zijn, misschien zelfs een combinatie van medicijnen met enkele procedures.

Het belangrijkste is dat de patiënt weet: pijn kan niet worden verdragen, hij heeft deze pijn niet verdiend, het is gewoon een ziekte. Het is onmogelijk om een doorbraak van pijn toe te staan, dus u moet op tijd en duidelijk voorgeschreven pijnstillers nemen.

En als iemand zich nog steeds in een kritieke situatie bevindt, waar moet hij dan heen?

- Laat hem in geen geval ongeopend achter. Om problemen met het verkrijgen van medicijnen op te lossen, is er een anesthesiehotline in Roszdravnadzor. 8 (800) 500-18-35. Roszdravnadzor werkt zeer efficiënt - in een half uur kunnen ze het probleem van pijnverlichting in een andere regio oplossen. Het probleem is dat consulenten daar tijdens werkuren de telefoon opnemen, en buiten kantooruren kun je alleen informatie achterlaten op het antwoordapparaat (hoewel deze mogelijkheid niet mag worden genegeerd).

Hotlines werken alleen de klok rond in non-profitorganisaties. Het telefoonnummer van de hulplijn voor hulp aan terminaal zieke mensen van het Vera Hospice Fund is 8 (800) 700-84-36. De hotline-telefoon van onze service "Clear Morning": 8 (800) 100-01-91.

En, tot slot, aarzel niet om de ambulance te bellen - volgens de wet zijn zijn medewerkers verplicht om de palliatieve patiënt pijnstilling te bieden in geval van pijndoorbraak om hem 'uit te houden' tot het moment waarop het mogelijk is om naar de kliniek te gaan en een recept te krijgen.