Antibiotica: Drinken Totdat U Opraakt?

2023 Auteur: Abraham Higgins | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-08-07 16:33

Vroeger dwongen dokters ons altijd om een volledige antibioticakuur te nemen en niet op te geven zodra het beter werd. Omdat men dacht dat dit is hoe resistentie tegen geneesmiddelen zich ontwikkelt bij bacteriën. Nu zeggen steeds meer experts het tegenovergestelde: hoe langer je drinkt, hoe efficiënter bacteriën evolueren.

Ieder van ons heeft meer dan eens van een arts gehoord: stop niet met het innemen van een antibioticum tot de verpakking op is, ook al voelt u zich beter. De grondgedachte achter deze indicatie is altijd geweest dat het te vroeg stoppen van de behandeling de ontwikkeling van antibioticaresistentie zal veroorzaken - het vermogen van de veroorzaker om het medicijn te weerstaan. Decennia lang hebben we geluisterd naar beweringen dat dergelijke medicijnen de volledige cursus zouden moeten krijgen. Steeds meer experts zeggen nu echter dat deze aanpak juist kan leiden tot de ontwikkeling van antibioticaresistentie. Dit probleem wordt behandeld in het materiaal van Helen Brunswell in Stat.

Het schema is simpel: blootstelling aan antibiotica stimuleert bacteriën om resistentie te ontwikkelen. Medicijnen innemen terwijl u niet ziek bent, geeft de hordes bacteriën in (en op) uw lichaam meer stimulans om te evolueren en om het medicijn te weerstaan - zodat het de volgende keer dat u een infectie krijgt, misschien niet werkt.

STAT citeert Louis Rice, professor geneeskunde aan de Brown University: “De argumenten van traditionele artsen waren nooit logisch. En vandaag heeft het geen zin. Veel van Rice 'collega's beschouwen hem als de eerste die zei dat de koning naakt was: hij trok inderdaad de juistheid van het beruchte medische advies in 2007 en 2008 in twijfel tijdens bijeenkomsten van artsen voor infectieziekten.

De vraag of het advies om niet onmiddellijk na verbetering te stoppen met antibiotica, zal aan de orde komen tijdens de bijeenkomst van de Wereldgezondheidsorganisatie in Genève. In het voor de bijeenkomst opgestelde rapport wordt al opgemerkt dat deze aanbeveling niet door wetenschappers wordt gesteund.

In veel gevallen "is het verstandig om te stoppen met het gebruik van antibiotica zodra de arts de bacteriële infectie heeft uitgesloten - of wanneer de symptomen van een milde infectie zijn verdwenen", aldus het rapport.

Het is belangrijk om te beseffen dat niemand twijfelt aan de levensreddende functie van antibiotica - ze doden bacteriën. Hoe langer bacteriën echter aan medicijnen worden blootgesteld, hoe veerkrachtiger ze worden. En hoe moeilijker ze worden, hoe moeilijker het is om ze te bestrijden.

De zorg is dat het groeiend aantal bacteriën dat resistent is tegen verschillende antibiotica zal leiden tot een toename van het aantal ongeneeslijke infecties - wat op zijn beurt zal resulteren in het feit dat veel medische ingrepen zoals heupvervangingen of openhartoperaties niet kunnen worden uitgevoerd zonder risico voor het leven van de patiënt.

Hoe kwam het dat de verkeerde houding in de medische praktijk verankerd was? Het antwoord ligt in de jaren veertig, de vroege dagen van antibioticagebruik. Niemand maakte zich toen zorgen over resistentie tegen medicijnen. Na de uitvinding van penicilline begonnen steeds meer medicijnen uit de baarmoeder van geneesmiddelen te ontsnappen. Artsen concentreerden zich op één ding: hoe ze effectief medicijnen konden gebruiken om het leven van patiënten te redden. Er werd een schema opgesteld: patiënten behandelen totdat ze zich beter voelen, en gedurende enige tijd - voor elke brandweerman. Rond dezelfde tijd bleek uit onderzoek dat onbehandelde tuberculose de neiging heeft terug te komen.

Soms schrijven artsen antibiotica voor op basis van hun ervaring en intuïtie. Er zijn richtlijnen voor de behandeling van verschillende infecties, maar veel bevatten geen informatie over hoe lang de behandeling moet worden voortgezet. Bovendien verschilt de reactie op de behandeling van patiënt tot patiënt - afhankelijk van leeftijd, immuniteit, enzovoort.

Het is duidelijk dat farmaceutische bedrijven niet bijzonder gemotiveerd zijn om duur onderzoek naar dit onderwerp te doen. Maar de Amerikaanse National Institutes of Health heeft een aantal van dergelijke onderzoeken gefinancierd, en bijna allemaal hebben ze ontdekt dat veel infecties sneller kunnen worden genezen dan eerder werd gedacht.

Artsen en gezondheidsafdelingen bevinden zich nu in een moeilijke positie. Hoe breng je een nieuwe aanpak in de praktijk? Artsen weten dat sommige patiënten willekeurig zullen stoppen met het gebruik van antibiotica als ze zich beter voelen. Maar dit is in veel situaties niet de beste manier - het mag bijvoorbeeld zeker niet gebeuren bij tuberculose of botinfecties.

Laurie Hicks, directeur van de Amerikaanse Centers for Disease Control (CDC), gaf in een brief aan Stat commentaar op de kwestie: “Dit is een lastige vraag. Het is onmogelijk om een ondubbelzinnige uitspraak over het onderwerp te doen, en er is geen eenvoudig antwoord op de vraag. Er zijn diagnoses waarbij een vermindering van de antibioticakuur niet wordt aanbevolen of zelfs gevaarlijk kan zijn. Aan de andere kant is het duidelijk dat er ook veel situaties zijn waarin antibioticabehandeling vaak voor een langere periode wordt gegeven dan echt nodig is, en dan is de optimale duur om ermee te stoppen als de patiënt beter is."

James Johnson, specialist in het Minnesota Medical Center, merkte op: “In feite geven we patiënten vaak de volgende instructie: kijk, ik schrijf je een week lang medicijnen voor. U moet het waarschijnlijk drie dagen innemen. Als u zich na drie dagen beter voelt, stop dan met het gebruik. Als dit niet het geval is, neem het geneesmiddel dan een tijdje in. Stop echter met het gebruik van het medicijn zodra u zich goed voelt."

De situatie en meningen zijn nogal dubbelzinnig, maar één ding is duidelijk: wanneer u besluit om medicijnen te nemen of te stoppen, moet u altijd uw arts raadplegen.