Je Bloed Is Niet Meer Nodig

2023 Auteur: Abraham Higgins | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-07-31 03:46

Het ministerie van Volksgezondheid legde uit waarom het de bedoeling is om urine- en bloedonderzoeken uit te sluiten van het profylactisch medisch onderzoeksprogramma: deze onderzoeken "hebben geen wetenschappelijk bewijs van voordeel en worden niet uitgevoerd met het doel de bevolking in enig land ter wereld te screenen". Patiëntenorganisaties zijn ervan overtuigd dat de belangrijkste reden om het aantal professionele onderzoeken aan te passen, economisch is.

/ 3211

Het ministerie van Volksgezondheid legde uit waarom het de bedoeling is om urine- en bloedonderzoeken uit te sluiten van het profylactisch medisch onderzoeksprogramma: deze onderzoeken "hebben geen wetenschappelijk bewijs van voordeel en worden niet uitgevoerd met het doel de bevolking in enig land ter wereld te screenen". Patiëntenorganisaties zijn ervan overtuigd dat de belangrijkste reden om het volume van preventieve onderzoeken aan te passen, economisch is.

Overmatige analyses

Een nieuw ontwerpbesluit van het ministerie van Volksgezondheid voorziet in een vermindering van de lijst van onderzoeken van patiënten die een medisch onderzoek ondergaan. "Bij goedkeuring van de procedure voor het uitvoeren van klinisch onderzoek bij bepaalde groepen van de volwassen bevolking." De auteurs van het document, dat in 2018 in werking zou moeten treden, zijn van plan de lijst van klinische onderzoeken serieus aan te passen.

In het bijzonder, vanaf de eerste fase van klinisch onderzoek, dat de risico's van een bepaalde ziekte identificeert, algemene urineanalyse, klinische en biochemische bloedonderzoeken, echografisch onderzoek (echografie) om neoplasma's van de buikholteorganen, klein bekken en aneurysma van de abdominale aorta en sommige uit te sluiten andere studies. De tweede fase van medisch onderzoek is ook "geoptimaliseerd". Zo werden de bepaling van de concentratie van geglyceerd hemoglobine in het bloed of de glucosetolerantietest voor patiënten die in de eerste fase een verhoging van de bloedglucosespiegels vertoonden, uit de lijst met onderzoeken verwijderd.

Zoals uitgelegd in het ministerie van Volksgezondheid, zullen bloed- en urinetests niet worden uitgevoerd op "asymptomatische burgers". “Deze analyses hebben geen wetenschappelijk bewijs van voordeel en worden niet uitgevoerd met het doel de bevolking in enig land ter wereld te screenen. Ze ontbreken ook in de aanbevelingen van de WHO,”zei Sergei Boytsov, hoofd freelancespecialist van het ministerie van Volksgezondheid op het gebied van preventieve geneeskunde.

Tegelijkertijd belooft het ministerie van Volksgezondheid dat in geval van klachten van patiënten of vermoedens van de arts de nodige aanvullende onderzoeken en analyses zullen worden uitgevoerd. `` In overeenstemming met paragraaf 15 van het nieuwe besluit, wanneer een patiënt wordt geïdentificeerd tijdens het klinisch onderzoek van medische indicaties voor onderzoeken door gespecialiseerde artsen, onderzoeken (inclusief bloed- en urinetests) en activiteiten die niet zijn opgenomen in de reikwijdte van het medisch onderzoek, worden deze voorgeschreven en uitgevoerd met inachtneming van de bepalingen procedures voor de verlening van medische zorg volgens het profiel van een geïdentificeerde of vermoede ziekte en normen van medische zorg, evenals klinische aanbevelingen, verklaarde Boytsov.

Eerder zei de minister van Volksgezondheid Veronika Skvortsova dat het ministerie van Volksgezondheid van plan is het klinisch onderzoek meer geïndividualiseerd te maken, en dat het medisch onderzoeksprogramma niet alleen zal verschillen afhankelijk van het geslacht en de leeftijd van de patiënt, maar ook van de kenmerken van zijn gezondheid.

Het ministerie van Volksgezondheid probeert gewoon geld te besparen

Het idee van het ministerie van Volksgezondheid werd bekritiseerd door de directeur van het onafhankelijke toezichtfonds "Gezondheid" Eduard Gavrilov. Dit zal naar zijn mening het probleem van de late opsporing van gevaarlijke ziekten onder Russen nog verergeren. “Hoe kun je, door het stoppen van urine- en bloedonderzoeken, vroege tekenen van een verminderde nier, lever, alvleesklier, enzovoort, opsporen? Een verhoging van het aantal leukocyten in de urine is vaak het enige teken van tuberculose van het urogenitale systeem in de vroege stadia, wanneer er geen andere tekenen zijn. Door deze onderzoeken te schrappen, sluiten we de mogelijkheid uit van een tijdige diagnose van gevaarlijke ziekten. Zonder de resultaten van laboratoriumtests te zien, kan een arts een ziekte pas in een laat stadium ontdekken, wanneer het al moeilijk of onmogelijk is om het te behandelen,”zei hij.

Zoals de deskundige herinnerde, heeft het ministerie van Volksgezondheid twee jaar geleden de lijst met onderzoeken tijdens medisch onderzoek al herzien. Maar toen werd deze lijst uitgebreid, en vandaag is alles andersom. “Tegelijkertijd verwijzen de auteurs in beide gevallen naar internationale ervaring. Het is mogelijk dat het ministerie nu gewoon probeert om budgettaire middelen te sparen voor preventief werk, zei Gavrilov.

Kostbare en ineffectieve technologie

Een andere tegenstander van het ministerie van Volksgezondheid, die nauwelijks kan worden verdacht van sympathie voor de afdeling, is het eens met de vermindering van medisch onderzoek. Pavel Vorobiev, Afdeling Hematologie en Geriatrie, Instituut voor Beroepsonderwijs van de Eerste Medische Staatsuniversiteit van Moskou, genoemd naar Sechenov. Preventieve onderzoeken kunnen volgens hem zeer effectief zijn bij risicogroepen, maar als ze bij iedereen achter elkaar worden uitgevoerd, is het een kostbare en ondoelmatige technologie. “En het uitvoeren van laboratorium- en instrumentele onderzoeken als screening is geldverspilling”, weet de expert.

"We hebben het over leukemie", gaf Vorobyov een voorbeeld. - Chronisch. Een acute kan niet worden "gepakt" door onderzoek: vanaf het begin van de ziekte tot de dood slechts een maand, gedurende deze tijd gaat de patiënt altijd met symptomen naar de dokter. De incidentie van elk type chronische leukemie is ongeveer 1: 100.000 van de bevolking. Er zijn drie belangrijke. De ziekte vóór manifestatie (er zijn verschillende perioden) kan van vele jaren tot enkele maanden zijn. Laat maar zes maanden verstrijken. Dit betekent dat in elke specifieke maand de incidentie van de ziekte één op de miljoen inwoners zal zijn. Als een bloedtest 500 roebel kost, moet u om één geval van leukemie te identificeren … 500 miljoen roebel uitgeven. Met een totale controle. Natuurlijk kunnen de cijfers veranderen, er zijn nog steeds ziekten die zich manifesteren door bloedarmoede of verhoogde ROE. Maar ze zijn allemaal uiterst zeldzaam in de algemene gezonde bevolking zonder menselijke klachten."

Hetzelfde geldt voor de analyse van urine: het is onmogelijk om nierpathologie op te sporen door middel van screening, zegt Vorobiev. “Het probleem van hepatitis is vergelijkbaar: er zijn geen symptomen - er kan geen pathologie worden vastgesteld. Geloof me, er zijn waarschijnlijk honderdduizenden patiënten door mijn handen gegaan: er zijn geen asymptomatische veranderingen in de biochemie. Daarom moet de nadruk worden gelegd op het werk van de arts met de patiënt: een grondige verzameling anamnese en klachten. En alleen als er enkele symptomen optreden - om een onderzoek voor te schrijven. Dat wil zeggen, de dokter moet de zeer beruchte risicogroep vormen waarin naar de symptomen en tekenen van de ziekte moet worden gezocht,”zei de deskundige.

Volgens de screeningsnormen viel ik in geen enkele risicogroep

Ondertussen blijkt uit talrijke inspecties van Roszdravnadzor en opiniepeilingen van artsen dat in de meeste medische instellingen formeel klinisch onderzoek wordt uitgevoerd ter wille van rapportage en het verkrijgen van fondsen. En slechte testresultaten in een dergelijke situatie kunnen artsen op de een of andere manier waarschuwen en hen dwingen meer aandacht te besteden aan de patiënt die voor een professioneel onderzoek is gekomen, aandringen in patiëntenorganisaties.

Als voorzitter van de Vereniging van Oncologische Patiënten "Hallo!" Irina Borova, die onlangs borstkanker versloeg, was een algemene bloedtest die hielp om haar ziekte in het eerste stadium op te sporen. "Voorkomen moet worden gemaakt van ijzer", is Borovova zeker. - Volgens de screeningsnormen viel ik niet in een risicogroep: tot twee jaar heb ik vijf kinderen borstvoeding gegeven, heb ik geen enkele abortus gehad. Kanker vond me op een onverwacht moment, ik voelde me volkomen normaal en doneerde gewoon bloed uit een vinger. De analyse toonde een verhoogde ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten) aan, en toen begonnen ze deze bal af te wikkelen. Ondanks de eerste fase bleek het een zeer agressieve vorm van kanker te zijn. Ik heb 29 chemotherapiebeurten gehad. En het is zelfs eng om te bedenken wat er zou zijn gebeurd als die bloedtest er niet was geweest”.