Het Einde Van De Medina-worm

2023 Auteur: Abraham Higgins | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-07-31 03:46

Op 2 februari 1870 maakte de geograaf Alexei Fedchenko een rapport in de wetenschappelijke vereniging van de Universiteit van Moskou over de levenscyclus van de rishta, een onderhuidse worm die een pijnlijke ziekte veroorzaakte bij de inwoners van Centraal-Azië en de tropen. Fedchenko drukte ideeën uit, waarvan de implementatie leidt tot de volledige eliminatie van deze parasiet voor onze ogen. Hij zal in 2017 niet op aarde zijn.

Een Soedanese jongen drinkt uit een reservoir door een buis met een filter dat kleine Cyclops-kreeftachtigen die besmet zijn met rishta niet toelaten. Foto: L. Gabb, Carter Foundation, 2009. /

Rishta, of de Medina-worm, is een oud kwaad, net als de Egyptische mummies, waarin het soms wordt aangetroffen. De parasiet vermenigvuldigt zich en rijpt ongeveer een jaar in het menselijk lichaam. Ons lichaam weet hoe het moet vechten met mannen - ze kapselen in en sterven. Maar vrouwtjes groeien veilig tot een meter in het bindweefsel tussen de spieren. Wanneer het tijd is om de nakomelingen van zichzelf te verdrijven, gaan ze naar het onderhuidse weefsel en zwelt (meestal) een blaar op het been. Het zwelt ongeveer vier weken op, een mens voelt alsof er een veer onder zijn huid oprolt. Elke beweging van de aangedane ledemaat levert ondragelijke pijn op. Om het te kalmeren, wordt de wond bevochtigd, en dat is wat de worm nodig heeft. De blaar barst uit contact met water. De kop van de parasiet wordt naar buiten getoond. Stinkende pus stroomt uit de wond, het brandt met vuur, je wilt het water niet verlaten. De rishta heeft tijd om uit zichzelf te persen, zoals uit een buis,miljoenen larven. Als het water warm en stilstaat, rijpen ze en zoeken ze een slachtoffer voor zichzelf.

Sinds de tijd van de oude Sumeriërs is er één manier om deze plaag te behandelen - door de worm die naar buiten steekt voorzichtig op een stok (of, zoals nu, op een gaasrol) te wikkelen. Je kunt de kop van de parasiet niet afscheuren of verbranden: de rishta blijft in de wond, de larven komen daar en een allergisch oedeem begint, soms levensbedreigend. Het doet pijn, zoals de Tadzjiekse dichter Sadriddin Aini het uitdrukte, alsof de huid met tien messen is doorgesneden. Andere complicaties worden veroorzaakt door secundaire infectie, van myositis en trofische ulcera tot gangreen en tetanus.

Je kunt de worm lange tijd op een stok winden - als het oedeem sterk is, beweeg je de hele dag geen centimeter. In het Oosten lagen de ongelukkigen met de rishta wekenlang onder de schuren in de bazaars, waar tabibs, autodidactische genezers, ze voor veel geld gebruikten. Ettering en erysipelas trokken insectenwolken aan; Tabibs kregen de bijnaam 'de wereld van makason', dat wil zeggen 'lords of the fly' De parasiet zelf in Centraal-Azië werd rishta genoemd naar het Perzische woord "draad". In de landen waar Europese artsen het tegenkwamen, beweerde de lokale bevolking dat de Arabische veroveraars de parasiet hadden meegebracht. De stad van de profeet Mohammed en de eerste hoofdstad van het kalifaat - Medina, daarom noemden ze in het Westen de worm "Medina". In 1758 gaf Karl Linnaeus de dieren een naam en gaf de rishta niet alleen de titel van een worm of filaria, maar van een "Medina-draak". In het Latijn is 'draak' 'dracunculus',en de ziekte die erdoor wordt veroorzaakt is "dracunculiasis".

{# vrez.59442}

Er sterven zelden mensen aan haar, maar ze garandeert anderhalve maand verlies van het vermogen om te werken. Lange tijd konden ze niets met de rishta doen. In Bukhara was er geen enkele persoon die niet ziek bij haar zou zijn, vanaf de tijd van de adoptie van de islam tot 1869, toen het Russische leger in het bezit verscheen van de Bukhara-emir, gevolgd door de natuuronderzoeker Alexei Pavlovich Fedchenko.

Deze opmerkelijke wetenschapper is een etnische Oekraïner die opgroeide in Irkoetsk, waar zijn vader een goudmijn bezat. Van jongs af aan was hij geïnteresseerd in planten en insecten. In het gymnasium studeerde hij perfect en bereidde zich voor om natuuronderzoeker te worden toen zijn vader failliet ging en stierf van verdriet. Het gezin bleef zonder levensonderhoud achter, er viel niets te betalen voor het gymnasium. Gelukkig geloofde oudere broer Grigory, een leraar aan de Technische School in Moskou, in de toekomst van de zesde leerling Fedchenko. Gregory begon de helft van zijn inkomen te geven om zijn studie te betalen en stuurde Alexei's lessen per post. Hij deed zijn best om ervoor te zorgen dat Gregory zijn offers niet tevergeefs vond.

Op de afdeling Natuurkunde en Wiskunde van de Universiteit van Moskou werden de herbariums van student Fedchenko als de beste beschouwd, en de grondlegger van de Russische zoölogie, Anatoly Bogdanov (1834-1896), nodigde Alexei uit in zijn kring. Daar ontmoette Fedchenko zijn toekomstige vrouw Olga Alexandrovna, de dochter van professor Armfeldt. Daarin vond hij een "tweede Gregory" - een sponsor van zijn studie. Op het moment van hun ontmoeting was Olga nog een schoolmeisje. Ze hield van botanie en probeerde - in de geest van die tijd - te bewijzen dat een vrouw in staat is om op voet van gelijkheid met een man in de wetenschap te werken (waar ze later briljant in is geslaagd). Onder de studenten van de Bogdanov-kring koos ze Fedchenko: hij was de sterkste, de mooiste en de meest getalenteerde, en hij was ook niet geïnteresseerd in iets anders dan wetenschappen. Aan het einde van de cursus kon de universiteit Alexei slechts één baan aanbieden met een appartement in staatseigendom,namelijk de functie van studenteninspecteur. Formeel had deze rang de leiding over de studies en het naleven van de regels, in feite betrapte hij dronken studenten bij de Patriarchvijvers en verdreef vooral gewelddadige studenten. Nadat hij met een rijk meisje was getrouwd, kon Fedchenko deze baan opzeggen en met Olga stage gaan lopen in Europa.

Hij had een opdracht van de Society of Natural Science Lovers aan de universiteit - om een expeditie naar het pas veroverde Centraal-Azië voor te bereiden. Ze konden er maar twee sturen (Alexei en zijn vrouw) en een preparateur, maar ze moesten alle wetenschappen tegelijk afhandelen: een herbarium verzamelen, een verzameling insecten, monsters van kostuums, handwerk en wapens, en vooral, de geografie van een bijna onbekend land bestuderen.

Fedchenko trainde in Napels bij het eerste biologische station in Europa, dat werd georganiseerd door de Duitse zoöloog Rudolf Leuckart (1822-1898). Hij was het die de levenscyclus van Trichinella ontdekte, waardoor hamliefhebbers veilig waren. Leikart is de vader van de theorie van tussengastheren van menselijke parasieten. Hij nam de aanwezigheid van zo'n meester en de rishta aan en stelde voor dat Fedchenko hem zou zoeken. Met deze ontdekking begon de tropische geneeskunde, zoals Ronald Ross zei, die de rol van de anopheles-mug bij de verspreiding van malaria ontdekte.

De winter van 1868/69 was hard: de echtgenoten van Fedchenko reden in een slee naar Tasjkent. Daar, in een hotel, deden ze een onaangename ontdekking voor zichzelf - de Russen hadden al een bedwants meegebracht naar Centraal-Azië, die deze regio nog niet kende. Maar uit Turkestan namen ze malaria mee. Deze ziekte zou een rol spelen in de geschiedenis van de rishta.

Bukhara en Jizzakh waren de centra van dracunculiasis in Centraal-Azië. Toen Fedchenko in Samarkand aankwam, lagen Russische soldaten nog steeds in het ziekenhuis, gewond tijdens de verdediging van de stad, zoals Vereshchagin schilderde op het schilderij "Laat ze binnenkomen". Sommige van deze soldaten leden ook aan rishta. Aan materiaal was er geen gebrek. Alexey vroeg de doktoren om larven van parasieten voor hem te verzamelen. Terwijl hij afwezig was in Kattakurgan, liet de militaire arts menigten larven in zijn aquarium, maar het water werd binnen een paar dagen verrot. Fedchenko verdunde het met sleutel en de larven stierven onmiddellijk. Het werd dus duidelijk dat ze alleen kunnen leven in stilstaand water dat wordt verwarmd door de zon.

{# vrez.59441}

Alexey Pavlovich plaatste de volgende larven in een aquarium met vijverwater, waar cyclops-kreeftachtigen waren. Terwijl hij ze door een sterk vergrootglas bekeek, zag Fedchenko in de cycloop de larven van de rishta, die zich redelijk goed voelden. Het gebeurde op 17 (5) juli 1869. De gouverneur-generaal van Turkestan, Konstantin von Kaufman (1818-1882), kreeg onmiddellijk te horen dat ze besmet raken met rishtoy wanneer ze drinken en Cyclops met larven inslikken. Blijkbaar lost maagsap de schelpen van kreeftachtigen op. De parasieten worden vrijgelaten en vervolgens, net als Trichinella, gaan ze door de darmwand en zoeken ze een geschikte plek voor zichzelf. Om niet ziek te worden, moet je ofwel stromend water drinken, waar de larven het niet overleven, of de kreeftachtigen eruit filteren. Dit werd onmiddellijk onder de aandacht gebracht van alle bevelhebbers van de Russische troepen in Turkestan.

Na 3 jaar stierf Fedchenko tijdens een training in bergbeklimmen op de Mont Blanc. Hij wordt begraven in Chamonix. Op de begraafplaats hangt een gedenkplaat van de klimmers van Oezbekistan, maar geen woord van tropenartsen en inwoners van tientallen landen die dankzij Fedchenko verlost zijn van de parasiet. Aleksej Petrovitsj verliet Centraal-Azië voor altijd en schreef een populair artikel over Rishta voor een krant in Tasjkent. Het werd onmiddellijk in het Oezbeeks vertaald en verspreid in Jizzak en Bukhara, waar de belangrijkste broedplaatsen voor wormen zich bevonden. En niks. De lokale bevolking negeerde het advies van de "veroveraar" om niet uit de vijvers te drinken.

De sleutel tot de harten van de Boecharanen werd opgepikt door een andere militaire arts die met het Rode Leger in Centraal-Azië aankwam - Leonid Mikhailovich Isaev. Hij is ook de zoon van een failliete koopman. Maar de volgorde in de familie Isaev was anders. Toen de vader stierf, waren de kinderen opgetogen: "er zal geen geseling zijn." De Isaevs zijn oud-gelovigen, een streng volk. En zuinig. Door de enige gratis kamer te verhuren, slaagde de weduwe erin haar kinderen hoger onderwijs te geven.

Leonid ging naar de Militaire Medische Academie. Een zichzelf respecterende student van de Academie moest de keizerlijke theaters bezoeken. Volgens het charter mag men alleen in uniform en met sabel in het theater verschijnen. Dit werd gadegeslagen door de dienstdoende inspecteur bij de hoofdingang (dezelfde positie als die van Fedchenko), zo schadelijk als een slang. Isaev had niets om een uniform en een sabel te kopen. Nadat hij ze een paar keer van zijn kameraden had geleend, loste hij het probleem op een andere manier op: hij ging als figurant in de Alexandrinka en Mariinsky Theaters. Als lid van het mimic-ensemble ging hij het theater binnen vanaf de dienstingang, waarbij hij de inspecteur omzeilde.

Isaev legde zijn kameraden, zijn strenge moeder en zelfs zichzelf uit dat dit zo'n bijbaan was om zijn broek op te houden. In feite was het onbeantwoorde liefde. Isaev, de luitenant van de medische dienst, leerde het repertoire van beide theaters kennen, herinnerde zich het decor en het lichtprogramma van elke uitvoering voor de rest van zijn leven. Hij hield ervan om gefotografeerd te worden en ruzie te maken, en vond een soort dramatisch begin in discussies. Maar zelfs als hij het idee had het leger met medicijnen naar de hel te gooien en acteur te worden, vond hij het "niet serieus".

En toch vond Isaev zijn podium. In de kazerne - zelfs niet in de cholera, niet in de pest. In 1911, tijdens een epidemie van longpest in Harbin, slaagde hij er met een soort pantomime in de Chinese koelies, die geen Russisch verstonden, te overtuigen om niet uit quarantaine te vluchten. Sindsdien verveelt hij zich door laboratoriumwerk. Isaev werd aangetrokken door onbekende mensen, aan wie hij iets zal uitleggen door de kracht van zijn talent, en zal bereiken wat andere artsen niet zullen kunnen.

Daarom ging hij als assistent naar het Tropeninstituut, vanwaar hij zich in 1922 vrijwillig aanmeldde om naar Bukhara te gaan om de stad van de malaria-epidemie te verlossen. Zonder kinine, die er toch niet was. Isaev stelde voor om de moerassen rond Bukhara te vullen, vanwaar de anofelessen-muggen, die malaria droegen, vlogen. De rest van de militaire doktoren beschouwden het als een utopie en plaatsten de nieuwkomer twee weken onder arrest. Het was onmogelijk om hem van school te sturen, omdat de doktoren zelf zonder uitzondering ziek waren en elke dokter werd geteld.

Isaev vond iets om de Bukhara-autoriteiten aan te haken, die altijd verwezen naar het gebrek aan geld. Boekharen zijn kindvriendelijk. Leonid Mikhailovich onderzocht kinderen met malaria en selecteerde 40 van de meest uitgemergelde jongens. Tien van elke nationaliteit - Oezbeken, Tadzjieken, Joden, Russen. En hij organiseerde een fysieke cultuurparade van malariakinderen op de permanente missie van RSFSR. De aanblik was zodanig dat de autoriteiten Isaev alles lieten doen, zolang hij maar niet om geld vroeg. Leonid Mikhailovich ging de straat op. Hij hing posters met anofelessen op, maakte optredens van een patiënt in een malaria-aanval, en wees toen naar de gracht bij de stadsmuur: vul hem en je wordt gered. In eerste instantie zagen de Bukharianen het als amusement, maar na verloop van tijd kwam het tot hen. Ze regelden een khashar - werk "door de hele wereld" - en in 1923 was de malaria in Bukhara verdwenen.

{# vrez.59443}

Isaev schatte het potentieel van de stadsmensen in en nam de rishta op. Hij legde ook uit waarom het onmogelijk is om uit de Hauz te drinken. Nu werd hij gesteund door de autoriteiten. Een voor een werden de vijvers leeggemaakt met dezelfde hashar-methode, zodat er geen cyclopen in zaten. Die vijvers, waar schaaldieren werden gevonden, werden overspoeld met olie, zodat de 'onverantwoordelijken' er geen water meer mee naar binnen namen. In 1927 kwamen de eerste vrouwelijke studenten van medische technische scholen in Oezbekistan - Tadzjieken en Oezbeken - te hulp. Ze gingen de ichkari binnen, de vrouwelijke helft van de huizen, en uiteindelijk slaagden ze erin alle patiënten te tellen. Het bleek dat elke vijfde persoon aan rishta leed. Maar de genomen maatregelen wierpen hun vruchten af. Isaev ging verder dan de onrust op straat: hij nam zelfs de film "Rishta" op, die in heel Centraal-Azië werd vertoond. In 1931 was de dracunculiasis in Turkestan verdwenen. Dat was de eerste ervaring van verwoesting - volledige vernietiging - van een parasitaire soort op de schaal van een heel land.

Toen de Sovjet-Unie in de jaren 50 begon samen te werken met de WHO, werd Isaev onmiddellijk uitgenodigd in Zwitserland. Daar droomde hij ervan de Mont Blanc te beklimmen, ter herdenking van Fedchenko. Hij sloot zich zelfs aan bij de partij voor een uitreisvisum (onder Stalin wilde hij geen bolsjewiek zijn). Maar een bewezen kameraad met goede partijervaring ging naar Zwitserland, en Leonid Mikhailovich werd alleen naar India vrijgelaten, "voor de rishta". Daar, nadat hij als tachtig door het huis had gerend, spande hij zich in en stierf bij zijn terugkeer onmiddellijk aan een hartaanval.

De gevallen vlag van de verwoesting van de rishta werd opgepikt door een exotische held - de voormalige Amerikaanse president Jimmy Carter. Hij beschouwde zijn regering als niet erg succesvol. In eerste instantie dacht ik dat als je de staatshoofden en corporaties maar overtuigend voorgoed zou bellen, alles goed zou komen. Het bleek dat de ideeën over goed en kwaad overal anders zijn. De economische achteruitgang in de Verenigde Staten, de islamitische revolutie in Iran, de invasie van Afghanistan door Sovjettroepen - dit zijn de gebeurtenissen die president Carter niet heeft voorkomen. Maar hij liet het voornemen om de geschiedenis in te gaan niet los als iemand die de wereld ten goede veranderde. Hij had een tegenstander nodig die in de ogen van elke politicus slecht was. En de Rishta bleek zo'n vijand te zijn.

De Medina-worm is niet erg Medina. Zijn vaderland is Afrika. In 1986, toen de Carter Foundation het oorlogspad met rishta opging, waren er meer dan drie miljoen mensen met dracunculiasis, voornamelijk Afrikanen. Carter was al in dienst met een nieuw Duits vijverpreparaat dat larven van rups doodt. En beurzen. De grootste, met $ 15 miljoen, is van Bill Gates.

Maar hoe bescherm je jagers en boeren die klaar zijn om te drinken tegen een plas in de hitte? Een ander idee van Fedchenko, geuit op 2 februari 1870, werkte hier. Aleksej Petrovitsj zei letterlijk het volgende: "Als het water waarin de cyclopen zwemmen met een pipet naar binnen wordt gezogen, dan zal, hoe snel het water ook wordt aangezogen, er bijna geen enkele cyclops in de pipet zitten." We besloten om gratis heldere plastic buizen te verdelen met een filter dat cyclops niet doorlaat. Deze 23 miljoen rietjes maakten de deal. In 2016 waren slechts 25 mensen over de hele wereld ziek van rishta: 16 in Tsjaad, 6 in Soedan en drie in Ethiopië. Onlangs werd bij Carter leverkanker vastgesteld, na een kuur kwam er remissie, maar er werden uitzaaiingen opgemerkt. En toch is de ex-president er zeker van dat hij niet zal sterven voordat ze statistieken met alleen nullen brengen.

Bronnen en aanvullend materiaal:

- Alexey Fedchenko. "Over de structuur en reproductie van de Rishta (Filaria medinensis L.)" Een rapport gemaakt tijdens de 46e bijeenkomst van de Imperial Society of Lovers of Natural History, Anthropology and Ethnography, gehouden aan de Universiteit van Moskou op 21 januari (2 februari, nieuwe stijl), 1870. IOLEAE Meeting Minutes, Volume VIII, nr. 1 Moskou, 1870

- Joseph Kassirsky. Problemen en wetenschappers. Boek. 1. Het hoofdstuk over Isaev, blz. 283-308. Moskou, 1949

- Mark Popovsky. 'Degene die ruzie had. Het verhaal van Leonid Isaev”. 1969

- Sergey Litvinov. Klinische en epidemiologische kenmerken van dracunculiasis. Ph. D. thesis gebaseerd op materialen verzameld in de Republiek Ghana. Moskou, 1971

- Irina Bykhovskaya-Pavlovskaya. Ter gelegenheid van de 100ste verjaardag van de ontdekking van A. P. Fedchenko's levenscyclus van rishta. "Parasitology", T. VI, nr. 5, 1972

- David Genis. Doctor's notes: veertig jaar in de woestijnen van Kazachstan. Hoofdstuk 18. Herinneringen aan Isaev, beschrijving van de rishta bij mensen en honden.

- Pagina over de uitroeiing van dracunculiasis op het portaal van de Wereldgezondheidsorganisatie

- Donald McNeil Jr. Een dosis vasthoudendheid verslijt een gruwelijke ziekte. Essay over de activiteiten van de Carter Foundation, gericht op verwoestende rishta, in 1986-2006. New York Times, 26 maart 2006

- Global Dracunculiasis Eradication Program, Carter Foundation Portal

www.cartercenter.org/health/guinea_worm/index.html

- Subsidie aan de Carter Foundation voor de uitbanning van dracunculiasis in de wereld, Melinda en Bill Gates Foundation Portal