Resistente Tbc Verspreidt Zich Thuis

2023 Auteur: Abraham Higgins | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-07-31 03:46

Meer dan twee derde van de Zuid-Afrikaanse patiënten bij wie de diagnose extensief resistente tuberculose (XDR-tbc) is gesteld, ontwikkelt de ziekte door directe infectie, niet door een slechte behandeling. Wetenschappers geloven dat Zuid-Afrika een volwaardige epidemie van een dodelijke infectieziekte doormaakt.

Meer dan twee derde van de Zuid-Afrikaanse patiënten bij wie de diagnose extensief resistente tuberculose (XDR-tbc) is gesteld, ontwikkelt de ziekte door directe infectie, niet door een slechte behandeling. De studie is gepubliceerd in het New England Journal of Medicine.

Typisch ontwikkelt deze vorm van tuberculose zich bij patiënten die slecht zijn behandeld voor gewone tuberculose. De zwakkere Koch-sticks sterven eraan, de sterkere overleven en vermenigvuldigen zich, al resistent tegen antibiotica, zo is natuurlijke selectie. Op medicijnresistente vormen werken antibiotica veel slechter of werken ze helemaal niet. Maar Dr. Neel Gandhi en zijn talrijke co-auteurs ontdekten dat tuberculose die resistent is tegen de vier belangrijkste antibiotica voor het eerst werd ontdekt bij 69% van de patiënten; ze waren niet eerder voor iets behandeld.

Artsen bestudeerden 404 mensen met de diagnose van uitgebreid resistente tuberculose uit de provincie KwaZulu-Natal in Zuid-Afrika (ze probeerden alle recent zieke patiënten in de provincie te rekruteren, iets meer dan duizend, maar slechts 404 gaven schriftelijke toestemming). Via interviews en medische geschiedenissen kregen ze informatie over het beloop van tuberculose en hiv-infectie, ziekenhuisopnames en sociale relaties. Bovendien hebben geïsoleerde culturen van mycobacterium tuberculosis uitgebreid onderzoek ondergaan, inclusief genetisch onderzoek. Dit maakte het mogelijk om met relatieve nauwkeurigheid te achterhalen hoeveel gevallen van extensief resistente tbc het resultaat waren van onjuiste behandeling en hoeveel werden overgedragen via infectie. Bovendien maakte de analyse van sociale verbanden het mogelijk om manieren van infectie te identificeren: wie werd er ziek in het ziekenhuis,sommige thuis of op de werkplek.

De resultaten zijn over het algemeen behoorlijk nijpend. 69% van de gevallen is te wijten aan directe infectie. 123 mensen (30% van de deelnemers aan het experiment) raakten in ziekenhuizen besmet met XDRTB. Nog een paar - op de werkvloer. Alle anderen zijn thuis. Elk van de patiënten had gemiddeld zeven contacten waarin hij iemand kon besmetten. 79% van deze contacten zijn familieleden, 13% zijn collega's, 8% zijn buren, gemeenschapsleden (bijvoorbeeld kerkleden). Van de 2.901 contacten die in het onderzoek werden genoemd, hadden 293 tuberculose, 25% had uitgebreid resistente tuberculose.

Wat betekent dit allemaal op wereldschaal?

Zuid-Afrika heeft al een XDR-tbc-epidemie. Specifiek, in de provincie KwaZulu-Natal lijdt elke honderdste aan tuberculose in een of andere vorm (en HIV bij 16,9% van de bevolking, dit zijn de hoogste niveaus in Afrika en blijkbaar in de wereld). De kans dat XDR-tbc en hiv samenvallen bij een patiënt is meer dan 70% (77% van de deelnemers had hiv). De kans om zo'n patiënt te overleven is slechts 20%.

In hun conclusies waren de wetenschappers nogal voorzichtig: het is duidelijk dat het nodig is om een methodiek voor ziekenhuizen te bedenken om infectie daar te voorkomen, maar het is volstrekt onduidelijk hoe infectie met tuberculose in de familie kan worden voorkomen. Het is ook duidelijk dat een dodelijke besmettelijke ziekte waaraan mensen met een verzwakte immuniteit lijden, een van de belangrijkste bedreigingen voor de mensheid is, en de Wereldgezondheidsorganisatie behandelt deze op deze manier.

Wat betekent dit voor Rusland?

Ja, alles is hetzelfde als voor Zuid-Afrika. We hebben nog steeds minder hiv-geïnfecteerden dan daar, maar er zijn er ook veel. Geneesmiddelresistente tuberculose is een groot probleem sinds de jaren negentig, alleen de gevangenissen waren de belangrijkste brandpunten van de verspreiding sinds onheuglijke tijden. Grote steden, verschrikkelijk klimaat, gezondheidszorg, die regelmatig "stormt" - ideale omstandigheden voor de ontwikkeling van de epidemie.

Hier is trouwens een vrij oud, maar zeer interessant interview over tuberculose in Rusland, waaruit men de indruk krijgt dat in het algemeen niet alles zo eng is.