"Oncologische Apotheekambtenaren Boden Aan Om" Hun Eetlust Te Verminderen "

2023 Auteur: Abraham Higgins | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-07-31 03:46

"Oncologische apotheekambtenaren boden aan om" hun eetlust te verminderen"

De beschikbaarheid van medische zorg in Rusland hangt rechtstreeks af van de financiële situatie van de regio's en de prioriteiten van lokale autoriteiten. Zowel patiënten als artsen worden gegijzeld door deze situatie. In Smolensk werd het hoofd van de enige oncologische apotheek in de regio ontslagen, die er niet mee instemde zijn patiënten "op hongerrantsoenen" te houden en hen volgens wereldnormen behandelde, waardoor schulden van de medische instelling werden opgebouwd.

Foto uit het persoonlijk archief van Sergei Gulo /

Wat de beschikbaarheid van medische zorg betreft, is Rusland als een lappendeken en hangt het rechtstreeks af van de financiële situatie van de regio's en de prioriteiten van de lokale autoriteiten. Zowel patiënten als artsen worden gegijzeld door deze situatie. Eind vorig jaar werd het hoofd van de enige oncologische apotheek in de Smolensk-regio, Sergei Gulo, ontslagen - de hoofdarts was het er niet mee eens om zijn patiënten 'op hongerrantsoenen' te houden en behandelde ze volgens de normen, waardoor schulden van de medische instelling werden opgebouwd. De oncoloog vertelde in een interview met MedNews over zijn visie op het probleem.

Sergey Lvovich, waarom had de oncologische apotheek problemen? Immers, zoals ze zeggen in het ministerie van Volksgezondheid, is de financiering van het verplichte basisverzekeringprogramma voor ziektekostenverzekeringen voor het hele land "genivelleerd" en worden de fondsen centraal verdeeld volgens één norm per hoofd van de bevolking, rekening houdend met regionale coëfficiënten?

- Regionale functionarissen ontzeggen kankerpatiënten in feite een volledige behandeling die voldoet aan de staatsnormen. Het territoriale CHI-fonds beweert dat de fondsen worden verdeeld op basis van het aantal verzekerde burgers in de regio. In de Lipetsk-regio met een bevolking van 1,156 miljoen mensen werden in 2015 echter 540 miljoen roebel uit de verplichte medische verzekeringsfondsen toegewezen aan de oncologische apotheek, in de regio Bryansk met een bevolking van 1,23 miljoen - 620 miljoen roebel, in de regio Novgorod met een bevolking van 650 duizend - 350 miljoen roebel. En in Smolenskaya met een bevolking van 958,6 duizend mensen - 319 miljoen roebel, en in de eerste negen maanden van 2016 - slechts 244,3 miljoen roebel.

In 2016 daalden de tarieven voor 24-uurs ziekenhuisdiensten met meer dan een derde: als in 2014 het gemiddelde tarief 57,3 duizend roebel bedroeg, en in 2015 61,5 duizend roebel, dan werd het begin 2016 verlaagd tot 38,4 duizend roebel … Bovendien ontving de oncologische apotheek geen middelen (extra tarieven) voor het uitvoeren van onderzoeken op een computer en MRI-scanner met contrastmiddelen. Behandeling op de afdeling radiologie werd niet gefinancierd. Er werd geen geld toegewezen voor het onderhoud van het apparaat met een radioactieve bron

En hoe ben je uit deze situatie gekomen?

- We zijn patiënten strikt blijven behandelen in overeenstemming met internationale normen en protocollen voor oncologische ziekten, die niet kunnen worden overtreden. Deze normen schrijven de behandelingsmethoden voor die voor elke patiënt nodig zijn, de reikwijdte van het onderzoek, de medicijnen en schema's voor het gebruik ervan. En vandaag is de voorraad medicijnen en medische hulpmiddelen voldoende om onze patiënten continu te behandelen. Maar aangezien dit niet werd ondersteund door voldoende financiële inhoud, bereikten de crediteurenadministratie in 2016 120 miljoen roebel.

De problemen begonnen niet meteen. Ik leid de dispensary sinds 2010. Tot 2013 werden geneesmiddelen voor de bevoorrechte categorie patiënten betaald uit de federale begroting als onderdeel van de aanvullende geneesmiddelenvoorziening, maar daarna werd deze verantwoordelijkheid overgedragen aan het territoriale verplichte ziekenfonds (TFOMI). Bovendien, als eerdere medicijnen werden gekocht door de regionale gezondheidsdienst, is nu de apotheek zelf verplicht om dit te doen op kosten van de verplichte medische verzekering. We hielden veilingen, kochten medicijnen ter waarde van 74 miljoen roebel en behandelden er patiënten mee, maar we kregen geen volledige vergoeding van TFOMS. De apotheek kreeg met name geen vergoeding voor de kosten van de kankermedicijnen Avastin en Herceptin, die niet zijn inbegrepen in het geneeskundige zorgtarief. Dit is hoe de eerste schuld van 13 miljoen roebel werd gevormd.

In de periode 2015-2016 heeft de oncologische apotheek 21 miljoen roebel aan schulden opgebouwd voor gerichte medicijnen die in federale centra aan onze patiënten werden voorgeschreven. Het geld dat hiervoor werd uitgegeven, werd ook niet teruggegeven aan de apotheek. Daarnaast zorgt de aanschaf van dure apparatuur voor een stijging van de onderhoudskosten. En tot slot werden we beschuldigd van het feit dat in 2015 - begin 2016 de oncologische apotheek met 6,3 miljoen roebel "het volume van de medische zorg gefinancierd uit de verplichte ziekenfondsen" overschreed - dat wil zeggen dat het evenveel patiënten behandelde als om hulp werd gevraagd, en niet zoveel als gepland door het territoriale CHI-fonds.

Maar voor zo'n geval heeft TFOMS een reservefonds, kunt u een aanvraag indienen bij het federale CHI-fonds?

- Kan. Alleen kozen de Smolensk TFOMS een andere weg - door meer dan een derde de tarieven voor medische zorg en de aankoop van medicijnen te verlagen. En hij probeerde op alle mogelijke manieren de betalingen aan de apotheek te verminderen. Zo bedroeg de opnameduur op de afdeling chemotherapie gemiddeld 3,7 dagen. Dit is de optimale tijd om de wachtrij voor ziekenhuisopname in te korten, zonder voor elke patiënt nadelige gevolgen te hebben. Deze behandelingsduur wordt in het hele land geaccepteerd. De regionale TFOMI drong echter aan op een behandelingsperiode van 10 dagen, dat wil zeggen, het veroorzaakte een kunstmatige rij onder de patiënten en betaalde het apotheekgeld niet voor een afgehandelde zaak, maar voor de zogenaamde beddagen, dat wil zeggen drie keer minder.

Welke positie nam de gezondheidsafdeling in?

- Gedurende al die tijd heb ik verschillende brieven naar de gouverneur van de regio gestuurd, ongeveer 40 vragen met economische rechtvaardiging aan de gezondheidsafdeling van de Smolensk-regio en 27 brieven aan de TFOMS. En hij kreeg in 2016 slechts één antwoord van het departement: "Er zijn geen redenen om de omvang van de subsidies voor financiële ondersteuning van de staatsopdracht te verhogen." Maar ze besloten me als leider in diskrediet te brengen. De controles begonnen bij het oncologiecentrum - de afdeling en de TFOMS beschuldigden mij van opzettelijk faillissement. Maar drie audits van de controle- en auditafdeling brachten geen verduistering of verduistering aan het licht. Integendeel, ze bevestigden mijn juistheid. In de handeling van de eerste inspectie, uitgevoerd in april 2016, is het geschreven in zwart-wit,dat "de hoogte van de huidige CHI-tarieven en de hoogte van de subsidie voor financiële ondersteuning van de vervulling van de staatsopdracht de instelling niet toelaten om financiële en economische activiteiten uit te voeren in overeenstemming met de huidige wetgeving."

Maar ik werd nog steeds beschuldigd van onjuiste besteding van fondsen en het veroorzaken van schade aan de regionale begroting van 39,7 miljoen roebel. De behandeling van patiënten op basis van een hospice (in plaats van een afdeling chemotherapie) en de aankoop van medicijnen voor hen in 2015 en gedurende negen maanden van 2016 werden genoemd als ongepast besteding van middelen. Volgens de logica van de functionarissen moesten we 500 patiënten die een spoedbehandeling nodig hadden, in een rij van maanden op een rij zetten voor ziekenhuisopname op het "juiste" adres. Alleen hier kon iemand niet op deze regel wachten.

Dit is overigens niet het enige probleem met de gebouwen van de oncologische apotheek. In februari werd het gebouw van de endoscopieafdeling onbruikbaar verklaard, maar we hebben nooit een nieuwe kamer gekregen. Als gevolg hiervan is moderne dure apparatuur inactief en krijgen patiënten niet de hulp die ze nodig hebben. En de chemotherapie-afdeling van de apotheek is al overgebracht naar het afdelingsziekenhuis op het Smolensk-station van de Russische Spoorwegen. Chemotherapie is een kapitaalintensieve vorm van medische zorg, en deze afdeling voorzag praktisch in andere vormen van behandeling en diagnostiek waarvoor we geen aanvullende tarieven hadden. Nu gaan deze fondsen naar de JSC. En de oncologische apotheek werd door ambtenaren aangeboden om "hun eetlust te verminderen", dat wil zeggen om hun schulden af te betalen ten koste van patiënten.

Heeft u geprobeerd om op federaal niveau te solliciteren?

- Natuurlijk begon ik "alle bellen te luiden" en ik hoop dat dit resultaten zal opleveren. In onze regio zijn er meer dan 22 duizend patiënten met kanker, en ik sta niet onverschillig tegenover hun lot. Het parket van de procureur-generaal heeft mijn verzoek doorgestuurd naar het ministerie van Volksgezondheid van Rusland en van daaruit is het eerste antwoord al gekomen. In het bijzonder zegt het dat de reden voor de crediteuren het tekort aan territoriale programma's is (in Smolensk was dat 42%) en de crisis in de regionale economie. En ook het feit dat de regio's in tariefafspraken geen correctiefactoren vaststellen die rekening houden met regionale bijzonderheden. De reactie van het Federale MHI-fonds zegt ook dat de laatste cheque in het Smolensk-fonds onthulde "het ontbreken van een systematische benadering van de tariefvorming voor het betalen van medische zorg onder het MHI." En in 2017 zal worden nagegaan hoe deze overtredingen worden weggenomen.

Lees meer: "Zodat er niets is om mee te vergelijken"

Hoe het schandaal begon in het 62ste ziekenhuis