Het Belangrijkste Voor De Week

2023 Auteur: Abraham Higgins | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-07-31 03:46

Het belangrijkste voor de week

Vorige week nam de regering abortus op in de lijst van diensten waarvoor een aanvullende medische vergunning nodig is, FAS bewees in de rechtbank dat een generiek medicijn goedkoper zou moeten zijn dan het originele medicijn en ONF stelde voor om palliatieve zorg op te nemen in de verplichte medische verzekering. MedNews geeft een overzicht van de laatste ontwikkelingen in de zorg.

Extra vergunning voor abortus

Premier Dmitry Medvedev ondertekende een document dat medische instellingen verplicht een aparte vergunning te verkrijgen voor het uitvoeren van abortussen. Besluit van de regering van de Russische Federatie van 08.12.2016 nr. 1327 verwijdert abortus uit de algemene vergunning voor medische zorg.

De klinieken kregen een jaar de tijd om zich voor te bereiden op het werk volgens de nieuwe regels - het document treedt 12 maanden na publicatie in werking. Tot die tijd is een vergunning voor medische activiteiten op het gebied van "verloskunde en gynaecologie" voldoende om abortusoperaties uit te voeren. Extra licenties veranderen in principe niets. Maar voor medische instellingen leidt dit tot extra bureaucratische rompslomp.

Er is nog geen officiële verklaring waarom abortus een aparte activiteit is. Maar dit kan worden beschouwd als een kleine concessie van de autoriteiten na de weigering om deze operaties uit het CHI-systeem terug te trekken. Eerder verwierp de werkgroep van deskundigen van de regering een openbaar initiatief om abortussen voor niet-medische indicaties uit de verplichte medische verzekering te halen. De overeenkomstige petitie werd op de website van het Russian Public Initiative geplaatst en ontving meer dan 100 duizend stemmen die nodig waren voor behandeling op federaal niveau. Patriarch Kirill ondertekende ook het beroep waarin werd opgeroepen tot een verbod op abortus in Rusland.

Nu worden deze operaties in Rusland gereguleerd door de wetgeving inzake de bescherming van de gezondheid van burgers, volgens welke elke vrouw het recht heeft om onafhankelijk te beslissen over het moederschap. Een abortus kan alleen op verzoek van een vrouw worden uitgevoerd bij een zwangerschapsduur van maximaal 12 weken, om sociale redenen - tot 22 weken, en als er medische indicaties zijn - ongeacht de duur van de zwangerschap. En, zoals doktoren opmerken, zijn deze operaties de laatste jaren een beschaafde koers ingegaan.

Ten eerste waren alle interventies op poliklinische basis verboden (inclusief interventies die tot veel complicaties van mini-abortussen op poliklinieken leidden), en ten tweede werden strikte voorschriften vastgesteld - verplicht onderzoek vóór de operatie, een driedaags ziekenhuisverblijf, volledige anesthesie (intraveneuze anesthesie). Ethische vereisten worden ook nageleefd - een abortus wordt niet eerder uitgevoerd dan 48 uur vanaf het moment dat ze naar de dokter gaat, de vrouw krijgt de tijd om na te denken en haar beslissing te wijzigen. In prenatale klinieken en kraamklinieken zijn psychologische hulpdiensten opgericht.

Bovendien hebben de genomen preventieve maatregelen volgens de minister van Volksgezondheid Veronika Skvortsova het aantal abortussen verminderd. Dit wordt ook bevestigd door officiële statistieken. De absolute cijfers over het aantal abortussen in Rusland zijn nog steeds groot, maar het aantal abortussen is de afgelopen 10 jaar gehalveerd. Dus volgens Rosstat waren er in 2004 1,61 miljoen abortussen, in 2008 - 1,23 miljoen, in 2013 - 881,4 duizend, in 2015 - 848 duizend. Volgens de verloskundige-gynaecoloog van de hoofdstad Met de jarenlange ervaring van Olga Petrova zijn moderne vrouwen wijzer geworden over hun gezondheid en dankzij seksuele voorlichting en de ontwikkeling van anticonceptie neemt het aantal abortussen zelfs af. "Er is een dergelijke vorm van rapportage: hoeveel abortussen zijn er per bevalling", zei Petrova."En als er 15 jaar geleden tot 5 abortussen per bevalling waren, dan is dat nu 0,3-0,5".

Generieke medicatie heeft de FAS-controle niet doorstaan

De federale antimonopoliedienst (FAS) stond het scheppen van een precedent niet toe waarin de prijs van een generiek geneesmiddel hoger zou zijn dan de prijs van het oorspronkelijke geneesmiddel. Het negende arbitragehof van beroep bevestigde het standpunt van de FAS, die weigerde overeenstemming te bereiken over de maximale verkoopprijs voor het antipsychoticum Sulpiride, die vijf keer hoger was dan de kosten van het oorspronkelijke medicijn. Zoals de FAS uitlegde, paste het productiebedrijf geen reductiefactor toe op de prijs van het referentiegeneesmiddel, ondanks de wettelijke norm die van kracht was vanaf 1 oktober 2015.

"Bij het uitvoeren van een economische analyse heeft de FAS Rusland vastgesteld dat de kosten van het generieke geneesmiddel Sulpiride (orale oplossing) 4,7 keer hoger zijn dan het referentiegeneesmiddel Eglonil in de vorm van tabletten", zei het plaatsvervangend hoofd van de sfeer en handel Nadezhda Sharavskaya. Het besluit van de antimonopolie-afdeling werd de basis voor de weigering van het ministerie van Volksgezondheid om de registratie van de maximale verkoopprijs voor Sulpirid te vermelden. De fabrikant probeerde tegen deze beslissing in beroep te gaan bij de rechtbank, maar het mocht niet baten.

FAS benadrukt dat generieke geneesmiddelen niet duurder mogen zijn dan referentiegeneesmiddelen. Generieke fabrikanten hoeven niet te investeren in het ontwikkelen van een chemische formule. Bovendien ondergaan generieke geneesmiddelen, in tegenstelling tot originele medicijnen, geen klinische proeven, waaraan bedrijven fantastische fondsen uitgeven.

De statistieken over het gebruik van generieke geneesmiddelen in verschillende landen variëren sterk, afhankelijk van de fondsen die in de gezondheidszorg worden geïnvesteerd. Ondanks het feit dat het initiatief om generieke geneesmiddelen te promoten bij de Verenigde Staten ligt, bezetten generieke geneesmiddelen in dit land momenteel slechts 12% van de geneesmiddelenmarkt. In Japan is hun aandeel 30%, in Duitsland - 35%, in Frankrijk - 50%, in Rusland - 70%.

Volgens de directeur van het Russian Oncology Center. N. N. Blokhin, academicus Mikhail Davydov, deze cijfers zijn gerechtvaardigd. "Feit is dat er in de Verenigde Staten een enorme industrie van originele medicijnen is", legde de academicus uit. - Rusland, dat het met een vertraging van 30 jaar creëert, heeft maar twee opties: fabelachtig dure originele medicijnen kopen, wat helaas onmogelijk is. Of volg het pad van generieke geneesmiddelen die dit probleem oplossen."

Verplichte medische verzekering palliatieve

Het Moskou-hoofdkwartier van het All-Russian Popular Front (ONF) stelde voor om palliatieve zorg thuis op te nemen in het verplichte ziektekostenverzekeringssysteem. Over de noodzaak van een dergelijke maatregel kwam de organisatie na onderzoek naar de kwaliteit van palliatieve zorg in de hoofdstad. In de loop van het onderzoek hebben experts van de Children's Palliative Foundation ongeveer 400 respondenten geïnterviewd: gezondheidsfunctionarissen, vertegenwoordigers van gespecialiseerde NGO's, artsen en families van palliatieve patiënten.

De ONF-experts hebben aanbevelingen opgesteld om de situatie met de verlening van palliatieve zorg in de hoofdstad te verbeteren. “In het bijzonder is het noodzakelijk om artsen van kinderklinieken regelmatig te informeren over de geproduceerde verdovende pijnstillers en de formulieren voor hun kinderen, om ziekenhuizen te verplichten informatie in te voeren over het pijnbehandelingsregime en patiënten te voorzien van een voorraad medicijnen voor vijf personen. dagen, - zegt het bericht van de ONF. "De experts stellen voor om de mogelijkheden voor het verlenen van palliatieve zorg thuis aanzienlijk uit te breiden (om het aantal teams en de geografische dekking per district te vergroten) en om palliatieve zorg thuis volledig op te nemen in het CHI-systeem".

De ervaring leert echter dat "onderdompeling" van elke vorm van medische zorg in het verplichte ziektekostenverzekeringssysteem alleen maar leidt tot een afname van hun financiering. "Collega's begrijpen niet wat ze voorstellen", zegt David Melik-Huseynov, directeur van het Research Institute of Health Organization. - Door palliatief op te nemen in de CHI, zullen we moeten betalen voor een afgehandelde casus. Het wachten op deze voltooide zaak door artsen en familieleden van patiënten zal triest zijn. In een poliklinisch kussen kan palliatief ook niet met elkaar overweg. Er waren berekeningen en simulaties. Tot dusverre is het budgetmodel het meest gerechtvaardigd in palliatief. Ik denk dat een dergelijk voorstel moet worden teruggestuurd."