Bloedarmoede Door Vitamine B12-tekort. Analyses En Diagnostiek

2023 Auteur: Abraham Higgins | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-11-27 23:19

Bloedarmoede door vitamine B12-tekort

Een veel voorkomende vorm van bloedarmoede in Noord-Europa, die optreedt door een tekort aan een vitamine, die alleen in dierlijke producten voorkomt. Veganisten hebben meer kans om getroffen te worden.

Wat is bloedarmoede door B12-deficiëntie? De oorzaken en risicofactoren voor de ontwikkeling van de ziekte

Bloedarmoede of anemie is een tekort aan rode bloedcellen (erytrocyten) of hemoglobine, het eiwit dat rode bloedcellen vormt. Hemoglobine transporteert zuurstof naar cellen en verwijdert kooldioxide. Bloedarmoede door B12-deficiëntie is een vorm van bloedarmoede die wordt veroorzaakt door een tekort aan vitamine B12, dat betrokken is bij de vorming van nieuwe rode bloedcellen.

Deze ziekte komt vooral veel voor bij Noord-Europeanen. De belangrijkste redenen zijn:

gebrek aan de intrinsieke factor van Castle - een eiwit dat in de maag wordt geproduceerd. Pas na combinatie ermee kan B12 in het bloed worden opgenomen. Dit type bloedarmoede wordt pernicieuze anemie genoemd. Tegenwoordig rechtvaardigt de onheilspellende naam zichzelf niet. Het is gebleven uit de tijd dat de oorzaken van pathologie onbekend waren. Er waren geen behandelingen voor de mysterieuze ziekte, en deze was vaak dodelijk. Tegenwoordig wordt pernicieuze anemie eenvoudig en effectief behandeld;

operatie om het ileum te verwijderen (vitamine B12 wordt in dit deel van de darm opgenomen) of verwijdering van een deel van de maag (de plaats van synthese van Castle-factor);
tekort aan vitamine B12 in de voeding. Deze stof komt alleen voor in voedingsmiddelen van dierlijke oorsprong: vlees, melk, vis, schaaldieren. Zoals verwacht, hebben veganisten er het meest last van. Het menselijk lichaam kan gedurende 2-4 jaar reserves aan vitamine B12 aanmaken. Daarom kan het lang duren vanaf het moment dat de eetgewoonten veranderen totdat de eerste symptomen optreden;
Bepaalde darmaandoeningen (zoals de ziekte van Crohn) die de opname van voedingsstoffen verstoren
Medicijnen gebruiken die maagzuur verlagen (meestal protonpompblokkers)
functioneel tekort aan vitamine B12: de concentratie ervan in het bloed is normaal, maar het mechanisme van de opname van vitamine B12 in de cel is verstoord;
verhoogde lichaamsbehoefte aan deze vitamine (bijvoorbeeld zwangerschap of wormen).

Classificatie van bloedarmoede door B12-tekort

Afhankelijk van de oorzaken van de ziekte voor bloedarmoede met B12-deficiëntie, worden de volgende ICD-10-codes (internationale classificatie van ziekten van de 10e herziening) verstrekt:

D51.0 - deficiëntie van kasteelfactoren;

D51.1 - malabsorptie in combinatie met de uitscheiding van eiwit in de urine (proteïnurie);

D51.2 - tekort aan transcobalamine II;

D51.3 - Bloedarmoede door B12-deficiëntie geassocieerd met voedsel;

D51.8 - andere soorten B12-tekort met bloedarmoede;

D51.9 - niet-gespecificeerde vorm van bloedarmoede door B12-deficiëntie.

Symptomen en tekenen van bloedarmoede met B12-tekort

Een onvoldoende toevoer van zuurstof naar cellen manifesteert zich door snelle vermoeidheid, zwakte, duizeligheid en flauwvallen, oorsuizen, bleekheid van de huid en slijmvliezen. Kortademigheid en hartkloppingen kunnen voorkomen. Vermindert de eetlust en het gewicht neemt af. Dit zijn allemaal veel voorkomende symptomen die vaak voorkomen bij bloedarmoede. Bloedarmoede door B12-deficiëntie kan zich bovendien manifesteren:

lichte geelzuchtige huidskleur;

ontsteking van de tong (glossitis);
mondzweren;
parasthesie - een gevoeligheidsstoornis waarbij sprake is van gevoelloosheid van de ledematen, een tintelend gevoel;
prikkelbaarheid;
depressie;
een afname van de effectiviteit van het denkproces;
geheugenstoornis.

Sommige van deze symptomen kunnen optreden bij vitamine B12-tekort zonder bloedarmoede.

Diagnostics B12-deficiëntieanemie

De symptomen van bloedarmoede met B12-tekort zijn niet specifiek. Om een diagnose te stellen, heeft u de resultaten nodig van een algemeen bloedonderzoek (beoordeling van een afname van het aantal rode bloedcellen) en een onderzoek naar het B12-gehalte in het bloed (om het type bloedarmoede vast te stellen). Analyse voor vitamine B12 geeft geen informatie over het aandeel van de biologisch actieve vormen. Als het er maar weinig zijn, hebben de cellen zelfs bij een normaal vitamine B12-gehalte nog een tekort. Er zijn tests waarmee alleen het aantal actieve vormen kan worden bepaald, maar deze worden niet veel gebruikt.

Het is belangrijk om de oorzaken van vitamine B12-tekort vast te stellen. De keuze van de studies hangt in dit geval af van de problemen.

Behandeling van bloedarmoede met B12-tekort

Behandeling van bloedarmoede door B12-deficiëntie bestaat uit de intramusculaire toediening van een van de vormen van de vitamine - cobalamine of hydroxycobalamine. De tweede vorm heeft de voorkeur omdat deze langer in het lichaam blijft zitten. De injecties worden gedurende twee weken dagelijks gegeven of totdat de symptomen verdwijnen. Het verdere verloop van de behandeling hangt af van de oorzaak van de ziekte. Als vitaminetekort gepaard gaat met een tekort aan voeding, wordt aanbevolen om dierlijke producten in de voeding op te nemen. Als het niet mogelijk is om van dieet te veranderen, moet de inname van vitamine B12 levenslang zijn. Een alternatieve bron van de vitamine kunnen verrijkte granen, sojaproducten of gistsmeersels zijn.

Voor pernicieuze anemie zal het versterken van het dieet met vitamine B12 niet helpen. Het probleem is tenslotte de onmogelijkheid van effectieve absorptie. Dergelijke patiënten krijgen hun hele leven om de paar maanden injecties voorgeschreven.

Complicaties van bloedarmoede met B12-tekort

Ze komen voor in gevorderde gevallen wanneer de behandeling laat is begonnen.

tachycardie;

hartfalen;
zichtproblemen;
geheugenverlies;
gebrek aan coördinatie (ataxie); moeilijkheden doen zich voor zowel bij beweging als bij spraak;
schending van de geleiding van zenuwimpulsen in de ledematen, voornamelijk in de benen (perifere neuropathie);
onvruchtbaarheid;
maagkanker (met pernicieuze anemie): een onvoldoende hoeveelheid van de intrinsieke factor van Castle wordt in verband gebracht met auto-immuunprocessen die het risico op kanker verhogen;
defecten van de neurale buis van de foetus, als de moeder tijdens de zwangerschap een onvoldoende hoeveelheid verteerbare vormen van de vitamine heeft gekregen.

Preventie

Hangt af van de oorzaak van de ziekte. Als er een tekort aan vitamine in de voeding is, is het voldoende om er dierlijke producten in op te nemen. Veganisten worden aangemoedigd om alternatieve bronnen van de vitamine met een diëtist te bespreken.

Pernicieuze anemie kan niet worden voorkomen. Maar tijdige diagnose en behandeling helpen de symptomen met vertrouwen onder controle te houden en complicaties te voorkomen.

Prognose voor bloedarmoede door B12-deficiëntie

Met tijdige detectie van de ziekte en adequate behandeling is de prognose erg goed. Als vitamine B12-tekort niet verband houdt met een tekort in de voeding, kan levenslange medicatie nodig zijn, maar de kwaliteit van leven wordt niet beïnvloed. Wanneer de behandeling te laat wordt gestart, in het stadium van uitgesproken neurologische problemen, is het onmogelijk deze te elimineren. Gelukkig gebeurt dit zelden.

Bronnen

Vitamine B12 of bloedarmoede door folaattekort, overzicht. Laatst beoordeeld 23 mei 2019, NHS
Vitamine B12-tekort Anemie, John Hopkins, https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/hematology en bloedaandoeningen / anemie van B12-deficiëntie pernicieuze anemie_85, P00080 /
Wat is vitamine B12-tekort bloedarmoede?, WebMd, Beoordeeld door Jennifer Robinson, MD op 22 december 2018 https://www.webmd.com/a-to-z-guides/tc/vitamin-b12-deficiency-anemia-topic -overzicht # 1
Pernicieuze anemie, auteur: Srikanth Nagalla, MBBS, MS, FACP Associate Professor of Medicine, Division of Hematology and Oncology, UT Southwestern Medical Center, bijgewerkt: 10 februari 2019, Mescape https://emedicine.medscape.com/article/204930- Overzicht